可穿戴與醫(yī)療健康未來(lái)將走向何方？

 醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)是可穿戴設(shè)備發(fā)展的一大重要應(yīng)用領(lǐng)域。本文關(guān)于可穿戴醫(yī)療設(shè)備給出了部分概念和前景預(yù)測(cè)。

1 可穿戴醫(yī)療設(shè)備的定義

目前，可穿戴設(shè)備在國(guó)際上尚無(wú)較準(zhǔn)確和完備的定義，國(guó)際公認(rèn)的可穿戴設(shè)備定義認(rèn)為，可穿戴設(shè)備具有如下特征：“具有可移動(dòng)性、可穿戴性、可持續(xù)性、簡(jiǎn)單操作性、可交互性”?？纱┐髟O(shè)備是一種將計(jì)算機(jī)“穿戴”在人體上的有傳感器、驅(qū)動(dòng)器、顯示器和計(jì)算機(jī)元素組成的物理世界，通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)連接為人們提供一個(gè)有趣的數(shù)字世界，使我們的生活變得更加舒適和便利。

而所謂的可穿戴醫(yī)療設(shè)備(Wearable Devices)是指把傳感器、無(wú)線通信、多媒體等技術(shù)嵌入人們眼鏡、手表、手環(huán)、服飾及鞋襪等日常穿戴中，可以用緊體的佩戴方式測(cè)量各項(xiàng)體征?？纱┐麽t(yī)療設(shè)備不但可以隨時(shí)隨地監(jiān)測(cè)血糖、血壓、心率、血氧含量、體溫、呼吸頻率等人體健康指標(biāo)，還可用于各種疾病的治療。如電離子透入貼片可以治療頭痛，智能眼鏡可以幫助老年癡呆癥患者喚起容易忘記的人和事，Google Glass可以全程直播外科手術(shù)等。

2 可穿戴醫(yī)療設(shè)備的特征

2.1 可移動(dòng)性 可穿戴醫(yī)療設(shè)備具有高度的移動(dòng)性，用戶可在任何運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下隨時(shí)使用，這決定了可穿戴醫(yī)療設(shè)備及其應(yīng)用的機(jī)動(dòng)性和廣泛性，也是其與傳統(tǒng)便攜式醫(yī)療設(shè)備只能在固定狀態(tài)工作，在移動(dòng)狀態(tài)下關(guān)機(jī)的本質(zhì)性區(qū)別。

2.2 可穿戴性 可穿戴性是可穿戴醫(yī)療設(shè)備最本質(zhì)的特征之一，用戶可以穿戴在身上，以人體環(huán)境為其物理支撐環(huán)境， 使可穿戴醫(yī)療設(shè)備具有更緊密、更和諧的人機(jī)關(guān)系和更自然的攜帶方式。

2.3 可持續(xù)性 可穿戴醫(yī)療設(shè)備具有持續(xù)可用性，即可穿戴醫(yī)療設(shè)備始終保持備用狀態(tài)，能夠保證用戶在需要時(shí)為其提供服務(wù)，這是反映“人機(jī)合一，以人為本”理念的重要特征。

2.4 簡(jiǎn)單操作性 簡(jiǎn)單操作性是可穿戴醫(yī)療設(shè)備最具實(shí)用價(jià)值的操作模式之一，用戶只需將其穿戴在身上，通過(guò)傳感器便可隨時(shí)隨地自動(dòng)采集人體的生理數(shù)據(jù)，并將數(shù)據(jù)通過(guò)無(wú)線傳輸至中央處理器，再?gòu)闹醒胩幚砥靼l(fā)送至醫(yī)療中心，以便醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)分析和治療，無(wú)需任何操作。

2.5 可交互性 對(duì)可穿戴醫(yī)療設(shè)備來(lái)說(shuō)，人機(jī)交互是非常重要的因素，可穿戴醫(yī)療設(shè)備不但可以隨時(shí)隨地監(jiān)測(cè)血糖、血壓、心率、血氧含量、體溫、呼吸頻率等人體健康指標(biāo)，還可以通過(guò)顯示儀器把捕捉到的數(shù)據(jù)以顯示方式反饋出來(lái)，用于保證系統(tǒng)設(shè)備的工作效率、可靠性和安全性。這是目前可穿戴醫(yī)療設(shè)備最獨(dú)特和最具應(yīng)用潛力的功能特征之一。

3 可穿戴醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)之間的關(guān)系

3.1 實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，提供醫(yī)療診斷數(shù)據(jù)可穿戴醫(yī)療設(shè)備可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，如在早期心臟病監(jiān)測(cè)中，僅一次心電圖檢查難以捕捉到有效的醫(yī)療診斷依據(jù)，而動(dòng)態(tài)心電圖(DCG)可連續(xù)24小時(shí)記錄心電活動(dòng)的全過(guò)程，包括休息、活動(dòng)、進(jìn)餐、工作、學(xué)習(xí)和睡眠等不同情況下的心電圖，能夠發(fā)現(xiàn)常規(guī)一次心電圖(ECG)檢查不易發(fā)現(xiàn)的心律失常和心肌缺血等病理現(xiàn)象，給醫(yī)療診斷分析提供安全可靠的數(shù)據(jù)依據(jù)。

3.2 有利于尋找病因，實(shí)現(xiàn)疾病早期治療 可穿戴醫(yī)療設(shè)備在早期的病理診斷過(guò)程中，可以實(shí)現(xiàn)疾病的早期治療。移動(dòng)醫(yī)療基于更豐富和全面的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及后臺(tái)的云技術(shù)分析，可以幫助患者在疾病初期尋找病因，及時(shí)治療，實(shí)現(xiàn)疾病的早期治療。如心血管疾病，在發(fā)病前都伴隨高脂血癥、肥胖、高血壓、糖尿病等癥狀，如及時(shí)檢測(cè)到高血糖、高血脂、高血壓并改變不良生活習(xí)慣，就可以達(dá)到很好的控制心血管疾病的目的。

3.3 可以提升醫(yī)療水平，改進(jìn)醫(yī)療技術(shù) 通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，醫(yī)生不但可以提高醫(yī)療診斷水平，還可以與患者進(jìn)行更好的溝通，改進(jìn)醫(yī)療技術(shù)。根據(jù)益普索醫(yī)療(Ipsos Healthcare)及羅德亞洲健康及醫(yī)療(Ruder Finn AsiaHealth & Wellness)2013年第四季度針對(duì)全世界范圍內(nèi)1800名醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)調(diào)研結(jié)果顯示：60%的醫(yī)生認(rèn)同如果能夠更方便地獲取網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息，將有助于改善整體醫(yī)患關(guān)系;56%的醫(yī)生曾依據(jù)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)資源(瀏覽器及在線免費(fèi)服務(wù))獲得的新信息改變了初步診斷;40%的醫(yī)生認(rèn)為他們可以通過(guò)在線交流即時(shí)回答患者的緊急咨詢。

經(jīng)濟(jì)學(xué)人智庫(kù)2013年的一份調(diào)查顯示，有接近50%的醫(yī)生認(rèn)為未來(lái)需要遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)處理和診斷決策服務(wù)。他們最希望未來(lái)能有遠(yuǎn)程病情監(jiān)控這項(xiàng)服務(wù)，因此醫(yī)生需要可穿戴智能醫(yī)療設(shè)備的支持。通過(guò)可穿戴智能醫(yī)療設(shè)備可以持續(xù)跟蹤患者后續(xù)情況，醫(yī)生可以根據(jù)遠(yuǎn)程反饋數(shù)據(jù)，改進(jìn)新的醫(yī)療診斷技術(shù)。如在上述24小時(shí)心電圖診斷中，DCG能夠評(píng)價(jià)心率失常藥物的療效。

4 可穿戴醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)研究現(xiàn)狀

目前，可穿戴醫(yī)療設(shè)備在國(guó)外發(fā)展迅猛，美國(guó)和歐盟都在投入巨資研制可穿戴醫(yī)療設(shè)備。如歐盟委員會(huì)于2004年啟動(dòng)了世界上最大的單項(xiàng)民用可穿戴計(jì)算研究項(xiàng)目;美國(guó)國(guó)家科學(xué)基金會(huì)在以人為中心的計(jì)算等專項(xiàng)中，持續(xù)資助了一批可穿戴醫(yī)療健康方面的研究項(xiàng)目。另外，俄羅斯、法國(guó)、英國(guó)、日本和韓國(guó)多所大學(xué)的工程學(xué)院、科學(xué)技術(shù)院等研究機(jī)構(gòu)均有專門(mén)的實(shí)驗(yàn)室或研究組專注于可穿戴醫(yī)療設(shè)備的研究。中國(guó)學(xué)者也在20世紀(jì)90年代后期，開(kāi)展了可穿戴醫(yī)療健康研究，幾乎與國(guó)際可穿戴醫(yī)療設(shè)備研究同步。全球范圍，Epocrates、CardioNet、WellDoc、ZocDoc、Vocera等公司都已在可穿戴醫(yī)療領(lǐng)域做出了成功典范。目前市場(chǎng)上主要的可穿戴醫(yī)療設(shè)備形態(tài)各異，主要包括：智能眼鏡、智能手表、智能腕帶、智能跑鞋、智能戒指、智能臂環(huán)、智能腰帶、智能頭盔、智能紐扣等?？纱┐麽t(yī)療設(shè)備是一個(gè)高速發(fā)展的市場(chǎng)，它與智能手機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)以及快速擴(kuò)大的老年人市場(chǎng)具有同樣的增長(zhǎng)步調(diào)。智能可穿戴設(shè)備的興起也催生出更大的移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)，人們開(kāi)始注重疾病爆發(fā)前的預(yù)防，不論患者在哪里，借助有線或無(wú)線方式連接的可穿戴醫(yī)療設(shè)備，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員都可以監(jiān)測(cè)其生命體征進(jìn)行疾病防控。未來(lái)幾年，中國(guó)智能醫(yī)療電子市場(chǎng)規(guī)模也將不斷擴(kuò)大。研究報(bào)告指出，2012年中國(guó)可穿戴便攜移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到4.2億元，預(yù)計(jì)到2015年將超過(guò)10億元;到2017年，這一數(shù)據(jù)將接近50億元。

5 可穿戴醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)研究存在的問(wèn)題

5.1 數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性 人類對(duì)健康的需求以及人口老齡化的影響，一方面給可穿戴醫(yī)療市場(chǎng)升溫加熱，另一方面，健康醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)性以及對(duì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的高要求，又成為可穿戴設(shè)備與醫(yī)療結(jié)合的障礙之一。如何確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和數(shù)據(jù)分析的可靠性，是可穿戴醫(yī)療設(shè)備面臨的技術(shù)難題。目前可穿戴醫(yī)療設(shè)備主要通過(guò)傳感器獲取人體相關(guān)信息，而可穿戴醫(yī)療設(shè)備傳感技術(shù)整體有待提高，標(biāo)準(zhǔn)有待統(tǒng)一。拿最常用的計(jì)步器來(lái)說(shuō)，一個(gè)人站著在廚房做飯，手臂的擺動(dòng)也容易被計(jì)算成步數(shù)。類似的不準(zhǔn)確可能直接影響產(chǎn)品性能。此外，可穿戴設(shè)備雖能提供便利，但監(jiān)測(cè)信息有限，目前尚難代替醫(yī)用級(jí)設(shè)備。還有業(yè)內(nèi)專家指出，如何在保證數(shù)據(jù)可靠的基礎(chǔ)上， 把產(chǎn)品做得更小、更輕、更便捷，也是需要解決的難題。

5.2 醫(yī)療監(jiān)管問(wèn)題 從事可穿戴醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品研發(fā)還有一個(gè)必須引起高度重視的外部因素，就是醫(yī)療監(jiān)管。醫(yī)療設(shè)備的監(jiān)管非常嚴(yán)格，認(rèn)證周期非常漫長(zhǎng)，截止到目前，iPhone是唯一獲得FDA認(rèn)證的智能手機(jī)，主要原因在于iPhone型號(hào)少，可管可控。2013年9月，F(xiàn)DA正式發(fā)布了移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用(MMAs，mobile medical apps)監(jiān)管指南。FDA重點(diǎn)監(jiān)管的移動(dòng)醫(yī)療APP有兩類：被用作已受監(jiān)管的醫(yī)療器械輔件的APP，如某個(gè)APP可使醫(yī)護(hù)人員用其在智能手機(jī)或移動(dòng)平板電腦上查看PACS中的圖像而對(duì)患者做出診斷;能將移動(dòng)平臺(tái)變成一個(gè)監(jiān)管醫(yī)療器械的APP，如某APP把智能手機(jī)變成一個(gè)心電圖儀，以檢測(cè)異常心律或確定患者是否心臟病發(fā)作。

5.3 醫(yī)療安全隱私問(wèn)題 隨著人們對(duì)自身健康的關(guān)注度提高，可穿戴醫(yī)療設(shè)備有更加廣泛的需求基礎(chǔ)，健康醫(yī)療設(shè)備就會(huì)成為必需消費(fèi)品。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2013年大約有4千萬(wàn)無(wú)線可穿戴式健康傳感器應(yīng)用在醫(yī)療電子領(lǐng)域，這個(gè)數(shù)字比2012年增長(zhǎng)了40%。按照GSM對(duì)移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)測(cè)算標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)計(jì)到2015年，中國(guó)可穿戴醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)銷售規(guī)模將接近50億元?？纱┐麽t(yī)療技術(shù)在未來(lái)醫(yī)療行業(yè)所發(fā)揮的潛在作用是巨大的。因此，在可穿戴醫(yī)療設(shè)備日益風(fēng)靡的未來(lái)，個(gè)人健康信息有可能會(huì)在不知不覺(jué)間被泄露出來(lái)。如果個(gè)人信息和隱私保護(hù)不能得到妥善解決，可穿戴醫(yī)療設(shè)備的產(chǎn)業(yè)發(fā)展就只能以犧牲用戶權(quán)益和侵犯公民權(quán)利為代價(jià)。

6 可穿戴醫(yī)療設(shè)備未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)

隨著可穿戴醫(yī)療設(shè)備的創(chuàng)新，醫(yī)療行業(yè)的各個(gè)領(lǐng)域都將全面開(kāi)啟智能化，結(jié)合商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，全新的醫(yī)院、患者、保險(xiǎn)多方共贏商業(yè)模式也在探索中。基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)的診斷與治療技術(shù)將把個(gè)性化醫(yī)療推向一個(gè)前所未有的空間。

6.1 可穿戴醫(yī)療設(shè)備可用于各種慢性病監(jiān)測(cè) 可穿戴醫(yī)療設(shè)備可以通過(guò)傳感器采集人體的生理數(shù)據(jù)(如血糖、血壓、心率、血氧含量、體溫、呼吸頻率等)，并將數(shù)據(jù)無(wú)線傳輸至中央處理器(如小型手持式無(wú)線裝置等，可在發(fā)生異常時(shí)發(fā)出警告信號(hào))，中央處理器再將數(shù)據(jù)發(fā)送至醫(yī)療中心，以便醫(yī)生進(jìn)行全面、專業(yè)、及時(shí)的分析和治療。例如，血糖無(wú)創(chuàng)連續(xù)監(jiān)測(cè)技術(shù)、血壓無(wú)創(chuàng)連續(xù)監(jiān)測(cè)技術(shù)、血氧無(wú)創(chuàng)連續(xù)監(jiān)測(cè)技術(shù)。可穿戴醫(yī)療設(shè)備對(duì)血糖、血壓、血氧等的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)不僅可以與智能手機(jī)相連，還可借助云存儲(chǔ)技術(shù)將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)通過(guò)云端進(jìn)行存儲(chǔ)和分析，并和醫(yī)院的病歷系統(tǒng)和監(jiān)控中心相連，有異常及時(shí)提供預(yù)警以及相應(yīng)診治意見(jiàn)。

6.2 可穿戴醫(yī)療設(shè)備可用于各種疾病治療可穿戴醫(yī)療設(shè)備除用于生命體征的檢測(cè)外，還可用于疾病治療。例如無(wú)創(chuàng)治療技術(shù)，包括電療、磁療、超聲療法、透皮給藥，都是近年來(lái)的研究熱點(diǎn)，也是穿戴式治療系統(tǒng)的重點(diǎn)發(fā)展方向。

6.3 可穿戴醫(yī)療設(shè)備將帶動(dòng)新的產(chǎn)業(yè)模式 目前，可穿戴移動(dòng)醫(yī)療已發(fā)展出不同的商業(yè)模式，通過(guò)向醫(yī)院/醫(yī)生/藥企/保險(xiǎn)公司收費(fèi)實(shí)現(xiàn)盈利。例如，WellDoc作為專注于糖尿病管理的移動(dòng)醫(yī)療公司，通過(guò)向保險(xiǎn)公司收費(fèi)盈利，已有兩家醫(yī)療保險(xiǎn)公司表示愿意為用戶支付超過(guò)100美金/月的“糖尿病管家系統(tǒng)”費(fèi)用;CardioNet作為遠(yuǎn)程心臟監(jiān)測(cè)服務(wù)提供商，通過(guò)向保險(xiǎn)公司和科研機(jī)構(gòu)收費(fèi)盈利，除服務(wù)患者外，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)還可以提供給科研機(jī)構(gòu)用于研發(fā);Epocrates擁有美國(guó)排名 第一的移動(dòng)藥物字典，通過(guò)為藥企提供 廣告和調(diào)研服務(wù)、向醫(yī)生銷售精裝豪華版Epocrates盈利;Zocdoc為患者提供 免費(fèi)預(yù)約服務(wù)，通過(guò)向醫(yī)生收費(fèi)盈利;Vocera可幫助大型醫(yī)院實(shí)現(xiàn)快速而有效的通訊，通過(guò)向醫(yī)院收費(fèi)盈利。

7 結(jié)語(yǔ)

可穿戴醫(yī)療設(shè)備正處于發(fā)展的初級(jí)階段，前景廣闊，很可能是一項(xiàng)在根本上改變?nèi)祟愥t(yī)療健康的新技術(shù)。一方面，我國(guó)人口老齡化造成醫(yī)療需求的急劇增長(zhǎng);另一方面，我國(guó)醫(yī)療資源供給嚴(yán)重短缺，尤其在偏遠(yuǎn)地區(qū)。供需缺口為移動(dòng)醫(yī)療帶來(lái)機(jī)遇，而移動(dòng)互聯(lián)和大數(shù)據(jù)的高速發(fā)展又為移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展提供了必要條件。未來(lái)，冠心病、高血壓、糖尿病等慢性 疾病的患者將不僅接受藥物治療，還接受包括遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)、遠(yuǎn)程治療方案調(diào)整、生活方式管理、可穿戴式給藥在內(nèi)的整體疾病管理方案。