近半年來，番禺第二人民醫(yī)院自主研發(fā)的超聲膽囊鏡受到了業(yè)內(nèi)的高度關(guān)注和重視。據(jù)超聲膽囊鏡發(fā)明人、番禺第二人民醫(yī)院院長喬鐵介紹，超聲膽囊鏡集超聲和內(nèi)鏡功能于一身，診斷和治療同時進行，能夠取凈膽囊結(jié)石、息肉，減少膽囊疾病的漏診率，在手術(shù)中可以準(zhǔn)確了解患者膽囊壁各層次的病理變化，讓保膽手術(shù)更為安全、有效，為保膽取石技術(shù)及膽囊病的臨床研究提供新平臺，也為膽囊疾病學(xué)科領(lǐng)域帶來新的研究課題和方向。
據(jù)悉，超聲膽囊鏡于2009年9月獲得國家專利授權(quán)并開始應(yīng)用于保膽取石手術(shù)臨床試驗。同年10月，喬鐵在西安舉行的硬鏡微創(chuàng)保膽取石（息肉）手術(shù)演示及研討會上，首次公開展示和表演超聲膽囊鏡將微型超聲技術(shù)和硬性膽道鏡技術(shù)的“雙拳”組合對膽囊疾病獨特的診療效果。超聲膽囊鏡是近年在業(yè)內(nèi)關(guān)注的橋牌內(nèi)鏡系列產(chǎn)品的又一新力作，被專家學(xué)者認(rèn)為是保膽取石、取息肉的新利器。
為取凈膽囊結(jié)石不斷深入研究
在早期開展硬鏡微創(chuàng)保膽取石技術(shù)的過程當(dāng)中，喬鐵為患者做手術(shù)時意外發(fā)現(xiàn)許多患者膽囊黏膜下藏有細(xì)小結(jié)石，而通過目前常用的術(shù)前體表超聲檢查，這些膽囊粘膜下結(jié)石全部漏診。這一個不同尋常的發(fā)現(xiàn)讓他陷入深深的思考中，如何提高膽囊結(jié)石、息肉診斷的準(zhǔn)確率？如何更有效地保證患者的膽囊結(jié)石、息肉被取干凈？膽囊結(jié)石患者膽囊、膽囊壁又會發(fā)生怎樣的病理變化？
喬鐵認(rèn)為，工欲善其事必先利其器，好的工具可以讓研究工作找到一個更佳的平臺。于是他對之前自主研發(fā)的橋牌內(nèi)鏡進行持續(xù)改造和升級，微型超聲技術(shù)成功引入到硬質(zhì)膽囊鏡技術(shù)中來，使超聲膽囊鏡應(yīng)運而生。
優(yōu)化超聲診治膽囊疾病的使用
據(jù)了解，超聲內(nèi)鏡技術(shù)是一項新穎的影像學(xué)技術(shù)，具有內(nèi)鏡及超聲雙重診斷效果而大大提高診斷的準(zhǔn)確性，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于消化道疾病的診治中。但這項技術(shù)在膽囊疾病診治方面卻十分有限，目前臨床上主要是通過超聲十二指腸鏡或微型超聲探頭逆行插入膽管或經(jīng)皮經(jīng)肝途徑進行，不但操作較為繁瑣，效果也并不理想。
超聲膽囊鏡的出現(xiàn)，使超聲技術(shù)得以直接應(yīng)用于膽囊腔內(nèi)進行探察、診斷，攝像系統(tǒng)擁有更高的分辨率和更清晰的圖像，更加精準(zhǔn)地指引醫(yī)生進行手術(shù)，對監(jiān)測直徑在1毫米以下的泥沙樣結(jié)石、膽囊黏膜下結(jié)石是否取干凈具有十分重要的意義，最大限度地保證“一網(wǎng)打盡”結(jié)石和息肉。
由于微型超聲探頭可以接近病變，由里而外地進行實時超聲掃描，不僅更容易發(fā)現(xiàn)膽囊及膽囊壁的微小病變，確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍，還能令醫(yī)生更好地對病灶進行處理和預(yù)防，提高膽囊疾病檢查、診斷、手術(shù)的安全性和徹底性。
手術(shù)中超聲判斷并治療息肉腫瘤
據(jù)了解，膽囊息肉是膽囊的常見病變，包括瘤性（腺瘤與腺癌）與非瘤性（膽固醇息肉、炎性息肉、腺肌瘤病或腺肌增生）。隨著B超技術(shù)的廣泛應(yīng)用，膽囊息肉的診斷率也隨之提高，但常規(guī)超聲檢查對膽囊良惡性病變的診斷及鑒別存在一定困難，因而醫(yī)生對膽囊息肉的治療持有不同的態(tài)度，有靜觀其變的、有切除膽囊的、也有保留膽囊摘取息肉的，而患者在選擇和等待的過程中，自身也要承受較大的心理負(fù)擔(dān)。
而借助超聲膽囊鏡，醫(yī)生可根據(jù)膽囊壁各層進行實時超聲掃描的變化圖像，在準(zhǔn)確判斷膽囊息肉性質(zhì)和腫瘤進展情況的同時可直接進行治療。據(jù)喬鐵介紹，從膽囊腫瘤發(fā)生、發(fā)展的一般規(guī)律來看，膽囊黏膜的完整性是判斷息肉性質(zhì)、腫瘤進展情況的重要依據(jù)，能為治療提供可靠的依據(jù)。正常膽囊的超聲內(nèi)鏡聲像圖從里向外可分為三層，此三層結(jié)構(gòu)為一光整連續(xù)線，無中斷現(xiàn)象。在手術(shù)中用微型超聲探頭進行掃描，根據(jù)超聲圖像所顯示息肉形態(tài)、結(jié)構(gòu)、膽囊壁各層次的變化及膽囊黏膜的完整性，初步判定息肉的性質(zhì)并決定治療方案，良性者保留膽囊，切除息肉。如果超聲變化圖像顯示膽囊黏膜連續(xù)性中斷，則要高度重視惡性腫瘤的可能性，需要術(shù)中進行病理檢查，然后根據(jù)病理檢查結(jié)果、超聲膽囊鏡顯示的腫瘤的范圍、累及膽囊壁各層次的深度，最終制定手術(shù)方案。
使用超聲膽囊鏡需經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)
業(yè)內(nèi)專家學(xué)者認(rèn)為，超聲膽囊鏡是硬鏡微創(chuàng)保膽取石技術(shù)中不可或缺的重要設(shè)備，獨特診療效果讓保膽取石手術(shù)更安全、有效、可行，必將在全國范圍內(nèi)推廣使用。喬鐵表示，超聲膽囊鏡通過膽囊底部微小切口進入膽囊腔診斷和治療膽囊疾病，嚴(yán)格應(yīng)用于適應(yīng)癥范圍內(nèi)。相比消化道超聲內(nèi)鏡等常用技術(shù)，這項新技術(shù)也對外科醫(yī)生提出了更高的要求，必須具有良好的外科技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)和專業(yè)的超聲診斷技術(shù)基礎(chǔ)，手術(shù)醫(yī)生必須經(jīng)過規(guī)范化的培訓(xùn)才能上崗實施。
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