心血管計算機斷層掃描協(xié)會（SCCT）第六屆學術年會于近日在丹佛舉行，該會議提交的一份研究報告指出，近來的科技進步可觀地降低了冠狀動脈CT造影（CTA）的風險，使其擁有了高品質(zhì)的圖像質(zhì)量和對整體小兒科患者極佳的診斷置信度。
“需要做冠狀動脈成像的患兒傳統(tǒng)上是要接受心臟插管術的，這項手術對患兒具有創(chuàng)傷性，而且輻射劑量大，對所有患者都要注射鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑，”雅培西北醫(yī)院兒童心臟診所明尼阿波利斯心臟研究所、明尼阿波利斯市兒童醫(yī)院和診所小兒心臟病專家、醫(yī)學博士B. Kelly Han解釋說，“新型CT掃描儀的輻射量遠低于上一代CT掃描儀和導管造影法，且不會造成創(chuàng)傷，可以針對每個病人制定不同的治療方案，降低風險。”
“將冠狀動脈CTA運用到兒童的一個障礙就是他們的心率比較高。我們把能降低心率的藥物和新掃描技術結合起來使用，就能獲得患兒清晰的冠狀動脈圖像，而受檢者最小可為5個月的嬰兒。”她說。
Han和她的同事對明尼阿波利斯心臟研究所在2007年6月至2011年2月期間進行的18歲以下患者冠狀動脈CTA開展了回顧性的調(diào)查。為了比較圖像質(zhì)量和輻射劑量，研究人員檢查了降壓藥控制心率的情況、不同掃描方式的輻射量。
患者根據(jù)掃描方式的不同，分成三個小組：
•小組1：采用回顧性心電門控技術的第一代雙源CT掃描儀（螺旋式掃描）；
•小組2：采用前瞻性心電門控技術的第二代雙源CT掃描儀（順序掃描）；
•小組3：采用高音前瞻性心電門控技術的第二代雙源CT掃描儀（快速掃描）。
研究人員對三個小組的年齡、心率、體表面積、輻射劑量估值和圖像質(zhì)量進行了比較。他們進行了76次掃描，受檢者的年齡從三天至18歲不等。三個掃描小組接受的輻射劑量在統(tǒng)計學上出現(xiàn)了顯著差異，但據(jù)Han及其同事報道，圖像的高質(zhì)量并未受輻射劑量影響?；颊咧杏泻芨弑壤娜嘶加泄跔顒用}病變，例如心率失常、動脈狹窄或動脈瘤?？偣灿?7名患者接受了隨后的外科介入調(diào)查，在任何情況下，其調(diào)查內(nèi)容都是與冠狀動脈CTA有相互關聯(lián)的。
“我們發(fā)現(xiàn)，最新造影方式的輻射量降低了四倍到七倍，但是診斷正確率或圖像質(zhì)量卻絲毫沒有受到影響，”Han說，“然而，估算出來的輻射劑量要遠遠小于傳統(tǒng)造影。積極使用β受體阻滯藥降低心率，再結合最新的掃描方式可以使這類年輕患者接受的輻射劑量降到很低。”Han指出，由于該技術使醫(yī)生不接觸心臟也可以獲得圖像，將“極大降低”冠狀動脈造影帶來的麻醉和創(chuàng)傷風險，并且所有七歲以上的人群均無需使用鎮(zhèn)定劑。
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