未來(lái)醫(yī)療信息化發(fā)展的方向

12月15日消息，新醫(yī)改的核心是基本公共衛(wèi)生建設(shè)的加強(qiáng)和醫(yī)療公平機(jī)制的建立，所以社區(qū)醫(yī)療和農(nóng)村基本公共衛(wèi)生建設(shè)在最近幾年得到了飛速的發(fā)展，社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生信息化自然也成為醫(yī)療信息化領(lǐng)域的熱點(diǎn)，在政府巨額資金的直接支持下，得到迅猛的發(fā)展。然而在快速發(fā)展過(guò)程中也難免存在一些問(wèn)題。近日，國(guó)內(nèi)醫(yī)療管理軟件供應(yīng)商深圳天方達(dá)公司總經(jīng)理李殿召就目前社區(qū)衛(wèi)生信息化的發(fā)展情況做了解讀。

 

十二五”規(guī)劃明確了今后五年醫(yī)療信息化發(fā)展的方向，為醫(yī)療信息化、社區(qū)醫(yī)療信息化的高速發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。然而在社區(qū)衛(wèi)生信息化快速發(fā)展的過(guò)程中，難免會(huì)存在著一些問(wèn)題，李殿召也指出主要表現(xiàn)在五個(gè)方面：

 

第一，在政府巨資投入直接采購(gòu)的大背景下，許多有“實(shí)力”和“背景”的公司投身社區(qū)衛(wèi)生信息化。同天方達(dá)這樣的公司相比，他們沒有技術(shù)積累和產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)，但卻有獨(dú)特的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，從而贏得了大批客戶，但是，他們能否俯下身來(lái)，堅(jiān)持在社區(qū)醫(yī)療信息化領(lǐng)域長(zhǎng)期發(fā)展下去，為用戶提供良好的服務(wù)和產(chǎn)品，還有待觀察;

 

第二，社區(qū)醫(yī)療信息化有一個(gè)突出的特點(diǎn)，就是衛(wèi)生局需要一個(gè)可以對(duì)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和考核的平臺(tái)，這樣分布在全市、全區(qū)(縣)的所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都要采用一個(gè)統(tǒng)一的系統(tǒng)，該系統(tǒng)必須是廣域聯(lián)網(wǎng)的。早期的C/S系統(tǒng)也能基于VPN部署在廣域聯(lián)網(wǎng)，但同今天的B/S系統(tǒng)相比有明顯的劣勢(shì)，不乏有許多原來(lái)的HIS供應(yīng)商，把基于C/S結(jié)構(gòu)的HIS系統(tǒng)稍加改造，應(yīng)用于社區(qū)醫(yī)療信化。這是一個(gè)明顯的誤區(qū)，應(yīng)該立即予以糾正;

 

第三，當(dāng)前社區(qū)醫(yī)療信息化系統(tǒng)還尚未定型，功能布局還有很大的不確定性，主要是因?yàn)楫?dāng)前社區(qū)醫(yī)療的模式尚未統(tǒng)一導(dǎo)致的。社區(qū)醫(yī)療的工作流程應(yīng)該是什么，崗位和角色應(yīng)該如何配置，門診醫(yī)療和健康服務(wù)如何兼容，全科醫(yī)生模式是否可以全面推開，家庭醫(yī)生模式是否適合中國(guó)國(guó)情等等，這些涉及到社區(qū)醫(yī)療工作模式的不確定性，必然會(huì)導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)療信息化產(chǎn)品的不穩(wěn)定;

 

第四，按照前段時(shí)間公布的醫(yī)療信息化“十二五”規(guī)劃的要求，2012年社區(qū)醫(yī)療信息化的一個(gè)核心就是居民健康檔案區(qū)域平臺(tái)和數(shù)據(jù)中心的建設(shè)。但是，到目前為止，為什么要做這個(gè)平臺(tái)?目標(biāo)是什么?這個(gè)平臺(tái)和中心的具體功能有哪些?還都不明確。這種目標(biāo)和功能的不清晰，很可能會(huì)導(dǎo)致項(xiàng)目的失敗從而浪費(fèi)投資;

 

第五，社區(qū)醫(yī)療信息化存在著“跨越”式發(fā)展所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。首先，如上所述，社區(qū)醫(yī)療管理信息系統(tǒng)還處在不成熟階段;其次，社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)有一定的復(fù)雜性，其系統(tǒng)本身除了居民健康檔案管理系統(tǒng)外，還包括門診醫(yī)療管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)等諸多子系統(tǒng)，這些系統(tǒng)的穩(wěn)定發(fā)揮需要時(shí)間來(lái)實(shí)現(xiàn)。在這種情況下，區(qū)域醫(yī)療一體化平臺(tái)又洶涌而至，政府投入巨額資金，供應(yīng)商大把簽署合同，形成了事實(shí)上的“跨越式發(fā)展”。但是，這種跨越式發(fā)展是存在一定風(fēng)險(xiǎn)的，對(duì)此無(wú)論是政府主管部門、用戶，還是供應(yīng)商都要有清醒的認(rèn)識(shí)。如果發(fā)生重大失誤以致失敗，任何一方都避免不了會(huì)受傷。