新型CT技術(shù)--非時變CT血管造影幫助預測卒中結(jié)果

據(jù)近日發(fā)表在歐洲放射學大會的研究顯示，新型非時變CT血管造影（CTA）成像技術(shù)在預測側(cè)支血管狀況差的急性腦卒中患者的臨床結(jié)局中是有價值的。先前的研究表明，側(cè)支血管的標準CT血管造影（CTA）對中風的康復而言是一個獨立的預后因素。然而，在來自荷蘭烏得勒克大學醫(yī)療中心的Ewoud J. Smit博士看來，延遲對比等因素會影響它的結(jié)果。Smit博士和他的同事發(fā)現(xiàn)，CTA可以通過優(yōu)化灌注數(shù)據(jù)的時間濾過來重建圖像而得到改善。

重建的非時變CTA不受延遲對比影響，并且較標準CTA有更高的質(zhì)量。Smit博士認為：“標準CT血管造影只描繪一瞬間，所以這種方法看不到延遲對比之后的血管；但在非時變CT血管造影中，只要存在血管，它就可以被看到。” 據(jù)2012年2月13日發(fā)表在《放射學》網(wǎng)絡版的一份研究顯示，非時變CTA技術(shù)在圖像噪聲、血管噪聲、血管輪廓、中小動脈的能見度及整體成像質(zhì)量方面優(yōu)于其他成像方法。

在這份研究中，從烏得勒克大學醫(yī)療中心的臨床數(shù)據(jù)庫中選取40例有頸內(nèi)動脈和/或大腦中動脈缺血性中風或閉塞的病人，他們的CT灌注成像被用來重建非時變CTA圖像。4名經(jīng)驗豐富的觀察人員用獨立、盲法、隨機的方法評估了標準CTA和非時變CTA這兩種方法的側(cè)支血管情況。如果有超過50%的側(cè)支血管存在，則側(cè)支情況被認為是優(yōu)良；否則被認為側(cè)支循環(huán)較差。如果病人可以獨立生活，則定為臨床結(jié)局良好；如果病人需要依賴醫(yī)療護理或者在隨訪的3個月內(nèi)死亡，則定為臨床結(jié)局較差。結(jié)果顯示，非時變CTA較標準CTA而言，側(cè)支循環(huán)狀態(tài)被評定為優(yōu)良更多（84%比49%；P<.05）。非時變CTA上顯示為側(cè)支循環(huán)較差對臨床結(jié)局較差有100%的預測價值，而標準CTA只有69%。然而，非時變CTA顯示為側(cè)支循環(huán)優(yōu)良時，56%的病人臨床結(jié)局良好，標準CTA是64%。Smit博士表示，如果在非時變CTA上側(cè)支循環(huán)不好，沒有一個病人有好的臨床結(jié)局。換句話說，所有臨床結(jié)局良好的病人都有優(yōu)良的側(cè)支循環(huán)。這大大超出了他們的預計值。

這項結(jié)果強調(diào)了非時變CTA成像的潛在的提高空間和這種成像在（評估）側(cè)支循環(huán)的差異性。同時，來自德國波恩大學的放射與神經(jīng)放射科的Dariusch Hadizadeh博士認為，這項研究揭示了一個對中風管理具有潛在價值的方法。Hadizadeh博士認為，如果這些結(jié)果被較大的研究證實，那么非時變CTA這種方法可以預測一些病例如再通治療對病人而言不會導致更好的結(jié)果，在這個意義上，再通治療就不再會是指證，在這種情況下甚至可能是對病人有害的。這將對那些病例的治療方案產(chǎn)生明顯影響，因此對日常診療常規(guī)影響重大。