適合放在“云”上的醫(yī)療應(yīng)用

毫無疑問，當(dāng)試圖確定是否將一些應(yīng)用搬到云上時，很多醫(yī)療管理人員和IT領(lǐng)導(dǎo)者都會遇到困惑。 “理論豐滿，現(xiàn)實骨感”被用來形容云計算在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用情況。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，不是每一個應(yīng)用都適合放在云上，或者說目前還有很多應(yīng)用不夠成熟，而不能放在云上。本文將通過案例告訴你哪些應(yīng)用適合放在云上。

支持醫(yī)療集團(tuán)迅速整合

醫(yī)院集團(tuán)化是當(dāng)前醫(yī)改的一個發(fā)展趨勢。鎮(zhèn)江醫(yī)療集團(tuán)、馬鞍山醫(yī)療集團(tuán)等都在嘗試用云計算的方式支持集團(tuán)化的運營管理。比如北京同仁醫(yī)院就在南京、云南開設(shè)了分院。在傳統(tǒng)的IT建設(shè)思路中，在南京開設(shè)分院，IT系統(tǒng)也要在南京分院部署一套，云南分院也如此。

云計算讓區(qū)域信息共享的天然優(yōu)勢可以解決這一集團(tuán)化問題。利用云計算，一個數(shù)據(jù)中心、一套系統(tǒng)，就可以解決醫(yī)院集團(tuán)化問題，從而節(jié)省大量投資。美國南佛羅里達(dá)放射腫瘤醫(yī)院（South Florida Radiation Oncology，SFRO）在2010年就利用云計算支撐了集團(tuán)化變革。

 2010年，SFRO不過才擁有十?dāng)?shù)個腫瘤專家。后來，該集團(tuán)陸陸續(xù)續(xù)兼并了20多家小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這使該集團(tuán)人數(shù)猛增，現(xiàn)在SFRO已經(jīng)擁有40名專家醫(yī)生和500名其他雇員了。兼并對一個企業(yè)來講通常是具有破壞性的，因為將不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合在一起并不是件容易的事情。該集團(tuán)需要盡快將兼并的機(jī)構(gòu)整合到一起，并實現(xiàn)運營的平穩(wěn)過渡，因此SFRO走進(jìn)了云。

適合放在“云”上的醫(yī)療應(yīng)用

“臨床管理系統(tǒng)是醫(yī)院業(yè)務(wù)的命脈，就像ERP和CRM之于其他行業(yè)的公司一樣。”SFRO管理總監(jiān)Ravi Patel說。使用基于云計算的軟件和服務(wù)“給了我們快速規(guī)模化的能力”，Patel說，云將不同的臨床管理平臺統(tǒng)一到一個臨床管理平臺，這個平臺還包含數(shù)據(jù)倉庫和分析工具。整合到一個平臺意味著醫(yī)生不需要重復(fù)錄入病人數(shù)據(jù)了。

Patel表示，接下來SFRO會考慮使用基于云的EMR（電子病歷）。Patel指出，因為該醫(yī)療集團(tuán)擁有很多醫(yī)學(xué)?？疲虼穗娮硬v建立進(jìn)程并不快。但到目前為止， SFRO也有40%的診療工作使用了電子病歷，到年底，這一比例將會達(dá)到100%，而他們也在考慮將EMR遷移到云中。

SFRO采用的是CareCloud公司的醫(yī)療云服務(wù)。該公司的醫(yī)療云能提供基礎(chǔ)架構(gòu)即服務(wù)（IaaS），包括托管網(wǎng)絡(luò)、存儲和基于角色的安全等，也能提供軟件即服務(wù)（SaaS），比如EMR和電子處方方案等。

SFRO采用的云服務(wù)中，有一項非常新穎的應(yīng)用。SFRO的醫(yī)生可以使用分析工具對患者做統(tǒng)計學(xué)分析，并將結(jié)果匯總給國家統(tǒng)計部門。例如，通過分析工具他們知道現(xiàn)在的肺癌或皮膚癌的發(fā)病率是否低于前一段時間，或者低于國家平均癌癥發(fā)病率。

分析工具也幫助SFRO改進(jìn)他們的醫(yī)療服務(wù)。例如，“泌尿科醫(yī)生可以與其他的泌尿科醫(yī)生比較治療效果，然后看看是否有必要調(diào)整醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。”Patel說。

“云帶來的不僅是更便宜的服務(wù)。”Patel說，“云給我們帶來了規(guī)?；膬r值。”SFRO的醫(yī)生辦公室都部署的相同的IT環(huán)境，升級的需要也相同。通過部署桌面云，SFRO不再像以前那樣為每臺終端安裝操作系統(tǒng)或殺毒軟件，而是很容易地就實現(xiàn)統(tǒng)一部署了。對于很多人質(zhì)疑的云計算的安全問題，Patel幽默地說，由于SFRO的IT人員有限，他們很高興地看到云供應(yīng)商來替他們擔(dān)心安全性和可靠性問題。

目前，像SFRO一樣利用云計算支持集團(tuán)化管理、提升集團(tuán)協(xié)作能力的醫(yī)療集團(tuán)越來越多。Max Healthcare是印度的一家大型醫(yī)院連鎖機(jī)構(gòu)。他們已經(jīng)把HIS遷移到私有云環(huán)境，從而使其遍布全國的任何一家下屬機(jī)構(gòu)都能更方便地對病人進(jìn)行治療及隨訪。Max Healthcare還打算在云環(huán)境部署現(xiàn)正在設(shè)計中的電子健康檔案（EHR）系統(tǒng)。還打算把其他應(yīng)用程序也遷移到云環(huán)境，比如針對所有病人圖像的歸檔和存儲系統(tǒng)，這將有助于各個下屬機(jī)構(gòu)的醫(yī)生之間加強協(xié)作。

幫患者找到理想腎源

今年4月，在美國加利福尼亞太平洋醫(yī)療中心（CPMC），一支由60個醫(yī)生、護(hù)士及其他工作人員組成的團(tuán)隊一天之內(nèi)成功地完成了5例腎臟移植手術(shù)。眾所周知，腎臟移植手術(shù)最難的是找到合適的腎源。CPMC是怎么做到的呢？

腎源匹配的難題被一套名為“Silverstone MatchGrid”的基于云的軟件解決了。這一軟件由David Jacobs開發(fā)，他是CPMC的腎移植專科醫(yī)生，并且長時間關(guān)注IT技術(shù)，他與同事Steven Katznelson博士一起研發(fā)了這套軟件?；颊吆推鞴倬栀浾邤?shù)據(jù)庫由醫(yī)院和醫(yī)療檢驗實驗室提供。Silverstone MatchGrid的數(shù)據(jù)庫包括一般的患者信息，如器官抗原、血液類型以及其他相關(guān)的病人數(shù)據(jù)。系統(tǒng)通過數(shù)據(jù)分析，進(jìn)行虛擬匹配，然后找到最合適的結(jié)果，Jacobs說。

系統(tǒng)能給出潛在的匹配的腎源清單，并且給出優(yōu)先順序。例如，當(dāng)一個30歲的腎病患者與一個65歲的捐獻(xiàn)者匹配時，這種組合其實并不是理想的，這時系統(tǒng)會提供更理想的配型者，Jacobs說。

 計算5例配型花了不到20分鐘時間，Jacobs說。他認(rèn)為沒有云應(yīng)用，一些配型是不可能計算出來的，或者絕沒有那么快。而對患者來說，如果沒有這套軟件，他們可能還要花上20年來尋找腎源，Katznelson說。

Jacobs認(rèn)為，云計算不僅為他們的軟件提供了強大的計算能力，更重要的是云計算可以把不同地區(qū)不同醫(yī)院都聯(lián)系起來，共享患者和器官捐贈者數(shù)據(jù)庫。Jacobs表示，正是因為一直在思考云計算，所以他寫出了這個基于云的應(yīng)用。Katznelson說，CPMC去年一年完成了200例腎移植手術(shù)，自從使用Silverstone MatchGrid軟件后，CPMC完成了50例很有難度的配型。有了Silverstone MatchGrid，他說：“病人從沒有選擇一下子變成有三個或者更多的選擇。”

Silverstone MatchGrid因為給廣大患者帶去福音，而得到了廣泛的應(yīng)用。

Silverstone MatchGrid的廣泛應(yīng)用給了我們一個啟示——通過云平臺，好的應(yīng)用一定會被篩選出來，同時，因為有好的應(yīng)用，云平臺也得到了發(fā)展。在國內(nèi)的醫(yī)院中，軟件的重復(fù)開發(fā)問題頗為突出，重復(fù)開發(fā)但軟件質(zhì)量并沒有提高，好的軟件并沒有充分發(fā)揮效益，差的軟件還在困擾用戶。如果通過云對軟件資源進(jìn)行整合，不僅能篩選出好的應(yīng)用，云計算本身也將因之得到更快發(fā)展。