近日，一則關(guān)于“電子血壓計品牌應(yīng)建立主動召回制度”的微博將不少跨國企業(yè)推上了風口浪尖。復旦大學醫(yī)院管理研究所副所長章濱云發(fā)布實名微博征集電子血壓計不準的實用案例，引發(fā)上千名網(wǎng)友的熱議。
就血壓計的原理、影響血壓的因素、為什么在家自測結(jié)果和醫(yī)院測量結(jié)果不一樣等這些患者普遍關(guān)注的問題，記者采訪了上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院心內(nèi)科崔松副主任醫(yī)師。
血壓也隨時間而波動
血壓分收縮壓和舒張壓。當人的心臟收縮時，動脈內(nèi)的壓力最高，此時內(nèi)壁的壓力稱為 “收縮壓”，亦稱“高壓”；當人的心臟舒張時，動脈血管彈性回縮時，產(chǎn)生的壓力稱為“舒張壓”，又叫“低壓”。臨床上，人在靜息時高壓高于140mmHg、低壓高于90mmHg，便稱之為“高血壓”。
崔松表示，血壓并非一成不變，其波動與人的活動量、興奮度等多種因素有關(guān)。血壓和心臟收縮的力量有關(guān)，人在看恐怖片時心臟 “怦怦”亂跳，血壓自然會升高；血壓和血管里的血液容量有關(guān)，夏季人體出汗多，血管里的壓力就減小了；血壓和血管的彈性有關(guān)，若血管處于收縮狀態(tài)，則血管內(nèi)血液相對容量高，所以人在緊張時難免血壓升高。
血壓也隨時間而波動，在一天24小時內(nèi)經(jīng)歷“兩峰一谷”。通常來說，早晨8、9點是個高峰，下午4、5點鐘也是高峰，晚上12點則是個低谷；具體的高峰低谷出現(xiàn)時間則與個人作息時間、生活規(guī)律密切相關(guān)。因此，在不同時間測量血壓，可能得到不同結(jié)果。
心律失常者請醫(yī)生測量
在醫(yī)院門診中，經(jīng)常有高血壓病人咨詢：“為什么我在家里自己測出來的血壓總是比在醫(yī)院里測出來的低？ ”也有些高血壓病人由于買了血壓計，一天在家測好幾次血壓，看到血壓數(shù)值一高就嚇得趕到醫(yī)院求助。
崔松介紹，臨床上發(fā)現(xiàn)病人在醫(yī)生的診室測出的血壓總比在家自測的數(shù)值高出5mmHg左右，更極端的例子被稱為 “白大褂高血壓”，說的就是個別病人看到醫(yī)生太緊張、抑或在等待看病的過程中變得焦急起來，種種因素導致血壓有所上升。“所以我們給病人量血壓時，第一次不作數(shù)，因為數(shù)值往往偏高，通常取第二次或第二次和第三次測量的平均值。 ”崔松說道，“當然也有病人第二、第三次測量比第一次還高，他太緊張了，這類緊張、焦慮的病人建議在家不要過于頻繁地自測，以免影響情緒、影響病情。 ”尤需指出的是，心律失常的病人如早搏、房顫的病人，這些人平時脈搏摸上去就是跳跳停停的，用電子血壓計自測血壓很難得到準確的結(jié)果。這是因為在診室里，醫(yī)生所采用的多為水銀血壓計，若遇到早搏的病人會用聽診器仔細聽并反復測量幾次，但電子血壓計卻沒有這個識別能力，若在測量過程中漏掉一個心跳，就會導致測量結(jié)果不準。因此，這類病人建議到醫(yī)院請醫(yī)生測量。
家用血壓計需定期校正
崔松建議，在門診量不大的情況下，高血壓病人可把血壓計帶到醫(yī)院，在診室里請醫(yī)生用水銀血壓計量好以后再用自己的家用血壓計量一次，“如果不影響其他病人，醫(yī)生是愿意幫助病人"校正"一下血壓計的；如果測出來有個固定的差值，例如電子血壓計總比水銀血壓計低5mmHg，患者也可以做到心中有數(shù)。 ”
他特別指出，血壓計作為醫(yī)生的重要幫手，在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)是實行強制檢驗和定期校正的。隨著家用電子血壓計的普及，因事關(guān)病人的健康，建議對家用血壓計也實行定期校正，廠商也應(yīng)當加強這方面的售后服務(wù)。
[正確使用家用血壓計]
家用血壓計是用于血壓的自我監(jiān)測，而非作為診斷用途，患者對此要定位清晰。目前市場上的電子血壓計產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊，完全有可能發(fā)生“測不準”的現(xiàn)象。測量的方法也相當重要，測量時傳感器放置的位置是否準確、袖帶松緊調(diào)適是否得當，也會影響測量效果。相對而言，上臂袖帶式的血壓計更準一些，但一些患者往往貪圖方便而選擇手腕、手指式的。
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