心律失常病人請(qǐng)別依賴電子血壓計(jì)(圖)

近日，一則關(guān)于“電子血壓計(jì)品牌應(yīng)建立主動(dòng)召回制度”的微博將不少跨國(guó)企業(yè)推上了風(fēng)口浪尖。復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所副所長(zhǎng)章濱云發(fā)布實(shí)名微博征集電子血壓計(jì)不準(zhǔn)的實(shí)用案例，引發(fā)上千名網(wǎng)友的熱議。

就血壓計(jì)的原理、影響血壓的因素、為什么在家自測(cè)結(jié)果和醫(yī)院測(cè)量結(jié)果不一樣等這些患者普遍關(guān)注的問(wèn)題，記者采訪了上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院心內(nèi)科崔松副主任醫(yī)師。

血壓也隨時(shí)間而波動(dòng)

血壓分收縮壓和舒張壓。當(dāng)人的心臟收縮時(shí)，動(dòng)脈內(nèi)的壓力最高，此時(shí)內(nèi)壁的壓力稱為 “收縮壓”，亦稱“高壓”；當(dāng)人的心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈血管彈性回縮時(shí)，產(chǎn)生的壓力稱為“舒張壓”，又叫“低壓”。臨床上，人在靜息時(shí)高壓高于140mmHg、低壓高于90mmHg，便稱之為“高血壓”。

崔松表示，血壓并非一成不變，其波動(dòng)與人的活動(dòng)量、興奮度等多種因素有關(guān)。血壓和心臟收縮的力量有關(guān)，人在看恐怖片時(shí)心臟 “怦怦”亂跳，血壓自然會(huì)升高；血壓和血管里的血液容量有關(guān)，夏季人體出汗多，血管里的壓力就減小了；血壓和血管的彈性有關(guān)，若血管處于收縮狀態(tài)，則血管內(nèi)血液相對(duì)容量高，所以人在緊張時(shí)難免血壓升高。

血壓也隨時(shí)間而波動(dòng)，在一天24小時(shí)內(nèi)經(jīng)歷“兩峰一谷”。通常來(lái)說(shuō)，早晨8、9點(diǎn)是個(gè)高峰，下午4、5點(diǎn)鐘也是高峰，晚上12點(diǎn)則是個(gè)低谷；具體的高峰低谷出現(xiàn)時(shí)間則與個(gè)人作息時(shí)間、生活規(guī)律密切相關(guān)。因此，在不同時(shí)間測(cè)量血壓，可能得到不同結(jié)果。

心律失常者請(qǐng)醫(yī)生測(cè)量

在醫(yī)院門(mén)診中，經(jīng)常有高血壓病人咨詢：“為什么我在家里自己測(cè)出來(lái)的血壓總是比在醫(yī)院里測(cè)出來(lái)的低？ ”也有些高血壓病人由于買(mǎi)了血壓計(jì)，一天在家測(cè)好幾次血壓，看到血壓數(shù)值一高就嚇得趕到醫(yī)院求助。

崔松介紹，臨床上發(fā)現(xiàn)病人在醫(yī)生的診室測(cè)出的血壓總比在家自測(cè)的數(shù)值高出5mmHg左右，更極端的例子被稱為 “白大褂高血壓”，說(shuō)的就是個(gè)別病人看到醫(yī)生太緊張、抑或在等待看病的過(guò)程中變得焦急起來(lái)，種種因素導(dǎo)致血壓有所上升。“所以我們給病人量血壓時(shí)，第一次不作數(shù)，因?yàn)閿?shù)值往往偏高，通常取第二次或第二次和第三次測(cè)量的平均值。 ”崔松說(shuō)道，“當(dāng)然也有病人第二、第三次測(cè)量比第一次還高，他太緊張了，這類(lèi)緊張、焦慮的病人建議在家不要過(guò)于頻繁地自測(cè)，以免影響情緒、影響病情。 ”尤需指出的是，心律失常的病人如早搏、房顫的病人，這些人平時(shí)脈搏摸上去就是跳跳停停的，用電子血壓計(jì)自測(cè)血壓很難得到準(zhǔn)確的結(jié)果。這是因?yàn)樵谠\室里，醫(yī)生所采用的多為水銀血壓計(jì)，若遇到早搏的病人會(huì)用聽(tīng)診器仔細(xì)聽(tīng)并反復(fù)測(cè)量幾次，但電子血壓計(jì)卻沒(méi)有這個(gè)識(shí)別能力，若在測(cè)量過(guò)程中漏掉一個(gè)心跳，就會(huì)導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)。因此，這類(lèi)病人建議到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生測(cè)量。

家用血壓計(jì)需定期校正

崔松建議，在門(mén)診量不大的情況下，高血壓病人可把血壓計(jì)帶到醫(yī)院，在診室里請(qǐng)醫(yī)生用水銀血壓計(jì)量好以后再用自己的家用血壓計(jì)量一次，“如果不影響其他病人，醫(yī)生是愿意幫助病人"校正"一下血壓計(jì)的；如果測(cè)出來(lái)有個(gè)固定的差值，例如電子血壓計(jì)總比水銀血壓計(jì)低5mmHg，患者也可以做到心中有數(shù)。 ”

他特別指出，血壓計(jì)作為醫(yī)生的重要幫手，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)是實(shí)行強(qiáng)制檢驗(yàn)和定期校正的。隨著家用電子血壓計(jì)的普及，因事關(guān)病人的健康，建議對(duì)家用血壓計(jì)也實(shí)行定期校正，廠商也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)這方面的售后服務(wù)。

[正確使用家用血壓計(jì)]

家用血壓計(jì)是用于血壓的自我監(jiān)測(cè)，而非作為診斷用途，患者對(duì)此要定位清晰。目前市場(chǎng)上的電子血壓計(jì)產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊，完全有可能發(fā)生“測(cè)不準(zhǔn)”的現(xiàn)象。測(cè)量的方法也相當(dāng)重要，測(cè)量時(shí)傳感器放置的位置是否準(zhǔn)確、袖帶松緊調(diào)適是否得當(dāng)，也會(huì)影響測(cè)量效果。相對(duì)而言，上臂袖帶式的血壓計(jì)更準(zhǔn)一些，但一些患者往往貪圖方便而選擇手腕、手指式的。

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