電子病歷可幫助放射醫(yī)師減少閱片錯(cuò)誤

根據(jù)刊登在《美國(guó)放射學(xué)會(huì)雜志》7月的一篇研究報(bào)告顯示，放射醫(yī)師在日常的放射治療過(guò)程中使用EMR(電子醫(yī)療記錄系統(tǒng))瀏覽門(mén)戶(hù)圖片，可以更大程度的提高及時(shí)性，保證醫(yī)療記錄的完整與一致，進(jìn)而改善病人護(hù)理和安全。

論文作者底特律韋恩州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院Andre Konski和他的同事在文章中寫(xiě)到，“使用門(mén)戶(hù)圖片驗(yàn)證患者定位情況提高了放射領(lǐng)域定位精度，減少正常組織曝光量，并給予腫瘤組織以精準(zhǔn)的放射劑量。”

Konski在一份通訊稿中說(shuō)：“實(shí)時(shí)驗(yàn)證門(mén)戶(hù)圖片是非常關(guān)鍵的，因?yàn)樗梢蕴岣呋颊呓邮芊派湓\療時(shí)的護(hù)理質(zhì)量。”

文章作者稱(chēng)，大多數(shù)部門(mén)規(guī)定門(mén)戶(hù)圖像的讀片應(yīng)在一個(gè)或兩個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行。 Konski博士從2010年3月開(kāi)始在Barbara Ann Karmanos癌癥中心主管放療業(yè)務(wù)，并使用電子醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行閱片。使用電子病歷之前，閱讀門(mén)戶(hù)圖像需要使用膠片或配備成像系統(tǒng)進(jìn)行打印輸出。

為了比較應(yīng)用電子病歷進(jìn)行門(mén)戶(hù)圖像閱片的差異，Konski和他的同事隨機(jī)的選擇了一組由住院醫(yī)師安排放射治療的患者，重新審閱了2009年的普通放射片和使用電子病歷閱片的2010年三月至六月的門(mén)戶(hù)圖像，檢查其是否符合放射治療部門(mén)的規(guī)定。

他們對(duì)總共411張影像圖像進(jìn)行了檢查，包括使用電子病歷閱片的204張X光片和207張門(mén)戶(hù)圖像圖像，在讀片完畢后由同一組的6名主治醫(yī)師簽字確認(rèn)，結(jié)果顯示使用電子醫(yī)療系統(tǒng)閱片后，影像資料完好率和診斷準(zhǔn)確率較傳統(tǒng)方法有顯著改善。在使用電子系統(tǒng)之前，每四張門(mén)戶(hù)圖像資料就有一張?jiān)\斷數(shù)據(jù)不全或不符合規(guī)定，而現(xiàn)在使用電子醫(yī)療系統(tǒng)后，問(wèn)題發(fā)生率僅有1%。

最常見(jiàn)的數(shù)據(jù)不全問(wèn)題主要是，主管醫(yī)師遺漏了病歷文件簽字的日期，簽字日期滯后了一個(gè)工作日，或未簽字。

“使用電子病歷系統(tǒng)可以自動(dòng)測(cè)試并消除3/4安全隱患通過(guò)，并保證主管醫(yī)師在最終完成讀片并作出診斷之前，圖像不會(huì)從工作列表中消失。”

konski和他的同事認(rèn)為，使用電子病歷可以更好的符合相關(guān)規(guī)定，并使遠(yuǎn)程讀片成為可能。

“鑒于這項(xiàng)研究的結(jié)果，隨著電子醫(yī)療在全國(guó)范圍內(nèi)的推廣應(yīng)用，使用電子系統(tǒng)進(jìn)行讀片應(yīng)該成為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。”他們寫(xiě)道。

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