膠囊內(nèi)鏡具有診斷優(yōu)勢(shì)

在線發(fā)表在《美國(guó)胃腸病學(xué)雜志》（American Journal of Gastroenterology）的一篇研究顯示，與血管造影相比，膠囊內(nèi)鏡對(duì)不明原因的顯性胃腸出血患者的診斷率較高，并且長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)歸相當(dāng)。

“由于膠囊內(nèi)鏡沒(méi)有即時(shí)治療的可能，因此大多數(shù)指南支持用血管造影診斷活動(dòng)性顯性不明原因胃腸出血”。來(lái)自香港中文大學(xué)的Wai K. Leung博士說(shuō)。“目前這項(xiàng)前瞻性隨機(jī)研究的結(jié)果為支持即時(shí)膠囊內(nèi)鏡在診斷顯性不明原因胃腸出血中的作用提供了證據(jù)。”

Leung博士和其同事將60例顯性不明原因胃腸出血患者隨機(jī)分配接受膠囊內(nèi)鏡或血管造影檢查。其中膠囊內(nèi)鏡組（16/30例患者，53.3%）的診斷率顯著高于血管造影組（6/30例患者，20%，P=0.016）。在中位隨訪48.5個(gè)月期間，膠囊內(nèi)鏡或血管造影后的累計(jì)出血率無(wú)顯著差異（16.7%對(duì)33.3%，P=0.23），住院率和輸血率亦無(wú)顯著差異。8例患者在隨訪期間死亡（每組4例）。死亡均與出血無(wú)關(guān)。

“我們的數(shù)據(jù)支持了如下觀點(diǎn)：膠囊內(nèi)鏡可能優(yōu)于血管造影，即使它無(wú)法改善臨床療效，因?yàn)樗鼊?chuàng)傷性較小，可避免放射暴露，并且長(zhǎng)期轉(zhuǎn)歸和血管造影相當(dāng)。”研究人員總結(jié)道。

“對(duì)于大出血患者亞組，血管造影由于存在治療性栓塞控制出血的可能性，可能仍具有優(yōu)勢(shì)。此外，在活動(dòng)性出血時(shí)血管造影的診斷率升高。” Leung博士說(shuō)。“與顯性不明原因胃腸出血相關(guān)的其他重要且未解決的問(wèn)題包括球囊輔助小腸鏡的位置和檢查時(shí)機(jī)。我們下一項(xiàng)重要的研究是比較直接膠囊內(nèi)鏡和直接小腸鏡對(duì)顯性不明原因胃腸出血患者的診斷率和轉(zhuǎn)歸。”

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