“天書(shū)”病歷不再有 杭州試點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷

去醫(yī)院看病，大包小包帶著各種各樣的病歷本、化驗(yàn)單還有B超和CT等各種各樣的檢查膠片，看完病，還要睜大眼睛仔細(xì)研究那些難以看懂的“天書(shū)”病歷……每個(gè)人，可能都曾經(jīng)為這些煩惱過(guò)。

不過(guò)，今天舉行的杭州市標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷推進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)上傳來(lái)了一個(gè)好消息：今后，這些煩人的資料，我們都不再需要了，只要帶上一張統(tǒng)一的電子病歷卡，就能輕松看遍杭城各大醫(yī)院。

杭州市三醫(yī)院，7月份在杭州市率先試點(diǎn)推行了標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷。剛剛因?yàn)榉伟┦中g(shù)后咳嗽氣急到醫(yī)院腫瘤科就診的退休工人嚴(yán)松平，成了使用電子病歷的第一人?！翱床》奖愣嗔恕！崩先苏f(shuō)，現(xiàn)在看病，再不用擔(dān)心自己丟三落四忘掉什么東西了，用電子病歷卡一刷就行。這份病歷，還和老人家所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站相連，一出院，社區(qū)醫(yī)生就掌握了他的最新健康狀況，可以對(duì)他進(jìn)行隨訪(fǎng)。

打開(kāi)嚴(yán)松平的電子病歷，我們仿佛看見(jiàn)了一個(gè)濃縮版的個(gè)人健康史：“年齡75歲，高血壓6年，一直服用絡(luò)活喜降壓藥;冠心病10年，控制不錯(cuò)沒(méi)有發(fā)作;住院前在門(mén)診做過(guò)B超、X光和生化以及血常規(guī)檢查;沒(méi)有家族肺癌史……”甚至，連老人每天大小便幾次、什么顏色，都寫(xiě)得清清楚楚。

除了告別“天書(shū)”病歷，相比于傳統(tǒng)病歷，電子病歷還大大提高了就醫(yī)速度，節(jié)省了病人就診時(shí)間。醫(yī)生的診療網(wǎng)絡(luò)和掛號(hào)處、藥房相連，只要醫(yī)生開(kāi)了藥，病房的處方就能同時(shí)打印。病人到藥房時(shí)，藥早就準(zhǔn)備好了。

電子病歷不僅方便了病人，同樣也方便了醫(yī)生。腫瘤科主任醫(yī)師姚勇偉說(shuō)，過(guò)去，老百姓到醫(yī)院看病，用的都是各家醫(yī)院的紙質(zhì)病歷卡，不但健康信息記錄不全、容易遺失，而且由于各家醫(yī)院的門(mén)診病歷卡和檢查單互不通用，也使得就診過(guò)程中醫(yī)生對(duì)病人的健康信息不能及時(shí)掌握，重復(fù)檢查和重復(fù)開(kāi)藥，增加患者的麻煩和負(fù)擔(dān)。現(xiàn)在，有了電子病歷卡，這些問(wèn)題都能得到有效解決。

對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，電子病歷還能自動(dòng)防止醫(yī)生犯錯(cuò)。醫(yī)生開(kāi)的藥，有哪些禁忌癥，病人會(huì)不會(huì)過(guò)敏，藥物之間是不是“相克”，用藥劑量有沒(méi)有超標(biāo)等，一旦出現(xiàn)這些情況，電腦就會(huì)自動(dòng)發(fā)出警告提醒醫(yī)生。同時(shí)，任何一次病歷修改，電腦都會(huì)自動(dòng)記錄和保存，以防醫(yī)療糾紛時(shí)醫(yī)生篡改病歷。

試點(diǎn)一個(gè)月來(lái)，杭州市三醫(yī)院已經(jīng)有100多個(gè)病人用上了電子病歷，收效良好。而到今年年底，杭州市三醫(yī)院所有科室的病人都將用上電子病歷?！拔覀兊哪繕?biāo)，是為全市居民建立起一份從出生到死亡的終身電子病歷，方便病人就醫(yī)?！焙贾菔行l(wèi)生局局長(zhǎng)陳衛(wèi)強(qiáng)介紹說(shuō)。

今年4月，衛(wèi)生部正式施行《電子病歷基本規(guī)范(試行)》，對(duì)電子病歷系統(tǒng)的功能設(shè)置作出了詳細(xì)規(guī)定，并將其作為今年醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容，在全國(guó)探索建立適合中國(guó)國(guó)情的電子病歷系統(tǒng)，以此提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療效率。

根據(jù)杭州市電子病歷推廣計(jì)劃，到明年年底，杭州所有醫(yī)院的病人都能用上電子病歷。各個(gè)醫(yī)院的電子病歷也將實(shí)現(xiàn)共享，同時(shí)與社區(qū)為每一位居民建立的電子健康檔案連在一起。屆時(shí)，醫(yī)院和醫(yī)院之間，醫(yī)院和社區(qū)之間，都能同享一份電子病歷，方便各家醫(yī)院互認(rèn)檢查結(jié)果，免去病人重復(fù)檢查之苦。隨著電子病歷在全國(guó)各醫(yī)院建成，病人只要帶著電子病歷就能在全國(guó)各醫(yī)院輕松看病。

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