臨床路徑規(guī)范疾病診療 看病標(biāo)準(zhǔn)化患者不花冤枉錢

患者就醫(yī)，除了關(guān)心療效外，最關(guān)心的就是費(fèi)用了。10月24日~26日，由衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院承辦的“衛(wèi)生部?jī)?nèi)科專業(yè)臨床路徑培訓(xùn)班”在鄭州舉辦，來(lái)自23個(gè)省 （市）的72家試點(diǎn)醫(yī)院260余位醫(yī)院管理者參加，該培訓(xùn)班所研究的內(nèi)容就是如何將患者就醫(yī)流程規(guī)范化，讓患者的診療費(fèi)用不再是一筆糊涂賬。

●現(xiàn)狀 臨床路徑目前還處于試點(diǎn)階段

出席培訓(xùn)班開(kāi)班儀式的衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療處處長(zhǎng)焦雅輝介紹，衛(wèi)生部開(kāi)展臨床路徑管理工作，是公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)之一。2009年，衛(wèi)生部下發(fā)了22個(gè)專業(yè)、112個(gè)病種的臨床路徑，并在全國(guó)范圍內(nèi)遴選了110家醫(yī)院開(kāi)展試點(diǎn)。河南首批入選的醫(yī)院有河南省人民醫(yī)院、河南省腫瘤醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院等。

焦雅輝說(shuō)，近年來(lái)，國(guó)內(nèi)看病難、看病貴、看病“不明不白”等問(wèn)題日益突出。而將看病和診療規(guī)范化、明晰化的臨床路徑，當(dāng)然是解決問(wèn)題的首選。

為了保證臨床路徑管理試點(diǎn)工作順利開(kāi)展，指導(dǎo)各試點(diǎn)醫(yī)院切實(shí)解決試點(diǎn)工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題，不斷總結(jié)臨床路徑管理試點(diǎn)工作的經(jīng)驗(yàn)，探索符合我國(guó)國(guó)情的臨床路徑模式，衛(wèi)生部醫(yī)政司已于今年舉辦了四期臨床路徑培訓(xùn)班，并將在近期陸續(xù)舉辦相關(guān)臨床專業(yè)臨床路徑培訓(xùn)班。

說(shuō)起臨床路徑試點(diǎn)工作在全國(guó)范圍內(nèi)的逐步展開(kāi)，焦雅輝稱這是一個(gè)必要的“探路石”，能為將來(lái)臨床路徑在全國(guó)范圍內(nèi)的開(kāi)展積累經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)教訓(xùn)，打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

●心聲 啥時(shí)看病能“明白”消費(fèi)

“去醫(yī)院看個(gè)感冒，藥費(fèi)才花了十來(lái)塊錢，可檢查費(fèi)花了好幾百，現(xiàn)在患了小病根本就不敢去醫(yī)院”。

“得了一場(chǎng)大病，住了10多天的院，花了要幾萬(wàn)塊，卻不知道這些錢是咋花的”。從患者及家屬那兒，我們經(jīng)常能聽(tīng)到類似的抱怨。

采訪中眾多市民告訴記者：“不是不想去，而是不敢去?！币幻談⒌氖忻襁@樣告訴記者：“有時(shí)只是小病，可到醫(yī)生那兒，給你開(kāi)一沓檢查單或是開(kāi)幾百塊錢的藥，更可悲的是，我們根本不知道哪些檢查是必要的，哪些藥又是應(yīng)該吃的，花了錢卻還不明不白，你說(shuō)窩心不？”

在采訪中，不少市民都向記者表達(dá)了同樣的心聲：“我們希望醫(yī)院能夠規(guī)范診療過(guò)程，讓我們弄清楚什么病該怎么治，讓我們明白錢都花在哪兒了。”

●展望“明白”看病為時(shí)不遠(yuǎn)

看病，什么時(shí)候才能讓患者就診時(shí)明明白白、心中有數(shù)？省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)夏祖昌給出的答案是“為時(shí)不遠(yuǎn)了”。

夏祖昌透露，目前我省的臨床路徑試點(diǎn)工作，在幾家試點(diǎn)醫(yī)院中選擇了心內(nèi)科、普外科、骨科、兒科、婦科等12個(gè)專業(yè)，涵蓋了衛(wèi)生部112個(gè)路徑中的52個(gè)病種，全省臨床路徑管理工作正有力、有序展開(kāi)。

以全國(guó)臨床路徑首批試點(diǎn)醫(yī)院的鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院為例，在2006年參加了河南省衛(wèi)生廳推行的100個(gè)病種的單病種限價(jià)管理工作。3年來(lái)積累了豐富的單病種管理工作經(jīng)驗(yàn)，為實(shí)行臨床路徑管理打下了堅(jiān)實(shí)的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)，這也讓鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院成功成為入選衛(wèi)生部首批試點(diǎn)醫(yī)院。2010年3月，臨床路徑管理試點(diǎn)工作在鄭大一附院全面實(shí)施，截至9月底，該院心血管內(nèi)科、眼科、皮膚科共實(shí)施臨床路徑657例，進(jìn)一步規(guī)范了診療行為，縮短了患者住院天數(shù)，提高了醫(yī)療效率和醫(yī)療資源使用率，患者及其家屬滿意度不斷提升。

鄭州大學(xué)副校長(zhǎng)、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)闞全程說(shuō)，臨床路徑管理，通俗地說(shuō)，就像是工廠里的流水線作業(yè)一樣，將診療的每個(gè)過(guò)程程序化，能做到合理檢查、合理施治、合理施護(hù)，其對(duì)疾病診療規(guī)范的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，可以規(guī)范診療過(guò)程，減少了一些不必要、不合理的診療行為，縮短了平均住院日，提高了醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，是一種深受患者喜愛(ài)的、切實(shí)有效的措施。

■ 名詞解釋 臨床路徑

所謂臨床路徑，就是以時(shí)間為橫軸，將診療項(xiàng)目按時(shí)間軸進(jìn)行細(xì)化的一種管理模式，某種疾病應(yīng)如何檢查，該如何用藥，應(yīng)該住院多長(zhǎng)時(shí)間，術(shù)前術(shù)后如何護(hù)理等。通俗地說(shuō)，臨床路徑就是將患者就醫(yī)過(guò)程詳細(xì)化、規(guī)范化、程序化，做到步步明晰，步步有據(jù)可依。 （來(lái)源：東方今報(bào)）

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