ThisDesigner護理病歷設計器實現(xiàn)護理病歷智能質控

ThisDesigner護理病歷設計器除可實現(xiàn)前面提及的護理病歷質控功能需求外還可實現(xiàn)護理病歷模板自定義結構化設計，方便護理病歷操作員錄入使用，提高護理工作效率：

ThisDesigner護理病歷設計器自定義結構化設計

在該模板中護理操作人員可自定義界面，界面護理內容作為組件可在該病歷模板中自由拖拽組合形成，即可實現(xiàn)同一醫(yī)院?？谱o理組人員對?？谱o理病歷模板內容的需求，也方便了護理人員對危重病患護理伴有合并癥護理的錄入。

護理病歷自定義模板的結構化錄入形式從一定程度上杜絕了護理人員在錄入上的字跡潦草，內容缺失及不規(guī)范書寫的問題，同時智能化提醒、實施監(jiān)控等護理病歷功能的設計方法則保障了護理病歷質控的可持續(xù)性改進。

五．結語

本文通過對常見護理病歷缺陷的分析， 以及如何提高護理病歷質量的書寫規(guī)范需求分析，介紹了基于ThisDesigner界面設計工具設計的護理病歷模板。該模板還可實現(xiàn)自定義結構化錄入及智能預警提醒、實施監(jiān)控和質控評估等各項護理功能，為如何使用信息化技術提高護理質量持續(xù)性改進的目標做出積極探索。

參考文獻

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[2]王雪文.構建護理病歷書寫質量全程監(jiān)控體系的研究[J].中國實用護理雜志.2004.21(4A):63-64.

[3] 張靈.護理電子病歷的臨床應用[J].中華現(xiàn)代護理學雜志.2007.4(16):1492-1493.

作者：上海市胸科醫(yī)院 馮運 孫科芬 繆薇箐