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ThisDesigner護(hù)理病歷設(shè)計(jì)器除可實(shí)現(xiàn)前面提及的護(hù)理病歷質(zhì)控功能需求外還可實(shí)現(xiàn)護(hù)理病歷模板自定義結(jié)構(gòu)化設(shè)計(jì),方便護(hù)理病歷操作員錄入使用,提高護(hù)理工作效率:

ThisDesigner護(hù)理病歷設(shè)計(jì)器自定義結(jié)構(gòu)化設(shè)計(jì)

在該模板中護(hù)理操作人員可自定義界面,界面護(hù)理內(nèi)容作為組件可在該病歷模板中自由拖拽組合形成,即可實(shí)現(xiàn)同一醫(yī)院??谱o(hù)理組人員對(duì)??谱o(hù)理病歷模板內(nèi)容的需求,也方便了護(hù)理人員對(duì)危重病患護(hù)理伴有合并癥護(hù)理的錄入。

護(hù)理病歷自定義模板的結(jié)構(gòu)化錄入形式從一定程度上杜絕了護(hù)理人員在錄入上的字跡潦草,內(nèi)容缺失及不規(guī)范書(shū)寫(xiě)的問(wèn)題,同時(shí)智能化提醒、實(shí)施監(jiān)控等護(hù)理病歷功能的設(shè)計(jì)方法則保障了護(hù)理病歷質(zhì)控的可持續(xù)性改進(jìn)。

五.結(jié)語(yǔ)

本文通過(guò)對(duì)常見(jiàn)護(hù)理病歷缺陷的分析, 以及如何提高護(hù)理病歷質(zhì)量的書(shū)寫(xiě)規(guī)范需求分析,介紹了基于ThisDesigner界面設(shè)計(jì)工具設(shè)計(jì)的護(hù)理病歷模板。該模板還可實(shí)現(xiàn)自定義結(jié)構(gòu)化錄入及智能預(yù)警提醒、實(shí)施監(jiān)控和質(zhì)控評(píng)估等各項(xiàng)護(hù)理功能,為如何使用信息化技術(shù)提高護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)的目標(biāo)做出積極探索。

參考文獻(xiàn)

[1] 衛(wèi)生部2010年3月《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》

[2]王雪文.構(gòu)建護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量全程監(jiān)控體系的研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志.2004.21(4A):63-64.

[3] 張靈.護(hù)理電子病歷的臨床應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志.2007.4(16):1492-1493.

作者:上海市胸科醫(yī)院 馮運(yùn) 孫科芬 繆薇箐

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