實(shí)例解析大型醫(yī)療影像設(shè)備安裝故障

大型醫(yī)用影像設(shè)備均采用了先進(jìn)的計(jì)算機(jī)控制技術(shù)，也采用電子計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)電源系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)監(jiān)控，供電質(zhì)量、電源地線等要求極為嚴(yán)格?，F(xiàn)就近幾年間我們?cè)诎惭b大型醫(yī)療影像設(shè)備時(shí)所遇到的電源方面問(wèn)題進(jìn)行討論。

我們認(rèn)為，保證大型醫(yī)療影像設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，電源方面的問(wèn)題將是該類機(jī)型的關(guān)鍵問(wèn)題之一，同時(shí)合理恰當(dāng)使用單位現(xiàn)有的電力資源也應(yīng)引起同道關(guān)注，供同道參考借鑒。

例1  永磁核磁共振設(shè)備電源問(wèn)題

在某三甲醫(yī)院通過(guò)安裝西門子0.35永磁核磁共振，我們認(rèn)為該類永磁核磁共振設(shè)備電源供電方式除按常規(guī)設(shè)備要求方式外，為提高該類設(shè)備的使用率，還可視具體情況進(jìn)行以下方式輔助供電。

（A）在條件許可的單位可考慮使用雙路電源供電，因?yàn)槌Ｒ?guī)的CT，DSA，X線機(jī)等影像設(shè)備停電后設(shè)備恢復(fù)工作較快，但永磁核磁共振磁體上下極溫度要求極為嚴(yán)格，停電后從新加溫達(dá)到要求的溫度乃需較長(zhǎng)的磁體降溫調(diào)整時(shí)間，因而影響臨床使用。

（B）電源條件有限的單位，可另提供一路小功率附助電源專供主機(jī)溫控器TCU、設(shè)備空調(diào)以保證磁共振磁體上下極在停電期間的正常加溫，一旦來(lái)電即可投入臨床使用。

（C）病員較多、停電頻率較高的地區(qū)單位，還可考慮配置大功率UPS電源及逆變裝置，在停電期間可不停診，更好地發(fā)揮該大型醫(yī)療設(shè)備的作用。

例2   群體影像設(shè)備電源問(wèn)題

某三甲醫(yī)院，影像中心樓內(nèi)原有螺旋CT機(jī)一臺(tái)、大型C臂DSA數(shù)字減影機(jī)二臺(tái)、遙控胃腸機(jī)一臺(tái)及分體空調(diào)數(shù)臺(tái)。準(zhǔn)備再安裝一臺(tái)西門子0.35永磁MRI設(shè)備一臺(tái)，配套AGFA激光洗片機(jī)一臺(tái)，樓內(nèi)影像設(shè)備標(biāo)稱用電容量之和大于200KVA，而樓內(nèi)專用變壓器容量為200KVA，電力部門要求增容。經(jīng)走訪業(yè)內(nèi)資深人士及查找有關(guān)電力設(shè)計(jì)資料在多臺(tái)影像設(shè)備共用同一電力變壓器時(shí)可按樓內(nèi)影像設(shè)備電源標(biāo)稱用電容量的30%～50%計(jì)算，為慎重起見(jiàn)，按50%容量計(jì)算，認(rèn)為樓內(nèi)變壓器可以滿足設(shè)備要求，按要求配制配電設(shè)備。電源導(dǎo)線后，現(xiàn)數(shù)臺(tái)大型醫(yī)設(shè)備均運(yùn)轉(zhuǎn)良好，為單位節(jié)約了電力增容經(jīng)費(fèi)。

例3   供電電源線過(guò)細(xì)及外電源發(fā)生改變

醫(yī)療設(shè)備用電負(fù)荷加大而供電源線沒(méi)有按規(guī)定及時(shí)更換的現(xiàn)象在基層單位也經(jīng)常遇見(jiàn)。如在某基層醫(yī)療單位安裝程控X線機(jī)時(shí)，由于電源條件較差，向院方提出安裝穩(wěn)壓裝置的要求，一周后院方將原CT配置的80KVA的三相交流穩(wěn)壓電源調(diào)至放射科。在其輸入供電電源后，其輸出電壓較穩(wěn)定。但在進(jìn)行較厚部位X攝影線暴曝光時(shí)電壓降大，使X線膠片投照條件欠佳。對(duì)其現(xiàn)象再次進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院電工在加裝穩(wěn)壓電源時(shí)，電源變壓器與穩(wěn)壓電源間仍用了原較細(xì)的電源線，使X線機(jī)攝片時(shí)投照條件越高時(shí)電壓降越大，X線膠片就越顯條件穿透力不足。經(jīng)加大電源線徑后攝影情況得到改善。同時(shí)還應(yīng)特別提醒，當(dāng)外電源發(fā)生改變時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)重新調(diào)試校準(zhǔn)有關(guān)設(shè)備的技術(shù)參數(shù)，切不可忽視此項(xiàng)校準(zhǔn)工作，防止造成設(shè)備的損壞。

例4   外電源偏低且波動(dòng)大

某醫(yī)院安裝X線影像設(shè)備時(shí)，發(fā)現(xiàn)電源變壓器全醫(yī)院共用且電源電壓偏低，該電源與CT，X線機(jī)，離心機(jī)，空調(diào)，電梯，水泵等大功率用電設(shè)備共用。當(dāng)用電高峰及其它設(shè)備啟動(dòng)時(shí)，外電源電壓只有340伏～350伏上下。用相同的KV、mA、Sec條件進(jìn)行相同部位攝片時(shí)，洗片機(jī)洗出X線膠片差異較大（特別是進(jìn)行較厚部位攝影），嚴(yán)重影響攝片圖象質(zhì)量，X線管損壞頻率較高。針對(duì)上述情況，建議采用專用變壓器供電或配置穩(wěn)壓電源裝置功率較大的三相穩(wěn)壓電源，CT室與放射線影像設(shè)備專用。在配置穩(wěn)壓電源裝置后提高了診斷透視、攝片CT膠片的影像質(zhì)量，使該類設(shè)備的各項(xiàng)性能得到良好的發(fā)揮。

例5   外電源偏高

某醫(yī)院安裝50KW遙控胃腸X線機(jī)時(shí)，由于該單位外電源偏高，用電高峰時(shí)在400伏上下，基本符合380伏+10%的要求。但在晨間、午間、晚間及大功率用電設(shè)備停止運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，電源電壓將上升到410伏～430伏上下。設(shè)備安裝完備進(jìn)行通電實(shí)驗(yàn)時(shí)，開機(jī)后控制面板所有按鍵失控；電源調(diào)節(jié)繼電器工作；伺服碳輪馬達(dá)向低端轉(zhuǎn)動(dòng)行走不停。但面板指示未顯示ERR-1電源超出10%故障代碼指示。經(jīng)分析電路討論后，考慮故障在因外電源過(guò)高使電源采樣電路板CPU電源采樣電壓過(guò)高或電源CPU采樣電位器R9阻值有誤差。對(duì)采樣板R9電位器進(jìn)行了調(diào)節(jié)，以保證采樣電路板TP6點(diǎn)電壓的準(zhǔn)確，又對(duì)外電源進(jìn)行了降壓處理，保證了CPU板X84A-4端子的電壓輸入值，再行開機(jī)故障排除。因考慮到外電源偏高且不穩(wěn)，建議在進(jìn)行調(diào)試特別是進(jìn)入負(fù)載調(diào)試時(shí)，例如mA調(diào)整調(diào)試時(shí)有關(guān)參數(shù)應(yīng)調(diào)整到要求正負(fù)3的下限，以防止電源起伏過(guò)高時(shí)發(fā)生意外。

例6    設(shè)備電源安全地線問(wèn)題

設(shè)備電源安全地線對(duì)大型醫(yī)用影像設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和臨床使用關(guān)系極大。如某醫(yī)院近日新安裝進(jìn)口80KW數(shù)字遙控胃腸機(jī)一臺(tái)，床體移動(dòng)時(shí)數(shù)字透視圖像間斷性出現(xiàn)馬賽克及斷紋現(xiàn)像，原考慮電視系統(tǒng)、數(shù)字處理系統(tǒng)故障，更換全套電視系統(tǒng).數(shù)字處理系統(tǒng)無(wú)效。后經(jīng)進(jìn)行地線處理后故障排除。新安裝DSA大型C臂數(shù)字減影機(jī)一臺(tái)，在進(jìn)行PLD，PCD切吸介入手術(shù)準(zhǔn)備工作時(shí)，器械護(hù)士在插吸引器電源時(shí)發(fā)生觸電事故。經(jīng)查由于基建施工時(shí)一組墻上電源插座地線與零線錯(cuò)位接線導(dǎo)致。在我們的工作中，還經(jīng)常遇到因建筑施工、銅質(zhì)地線被盜、地線接頭松動(dòng)脫落、銹蝕等現(xiàn)像，應(yīng)定期經(jīng)常進(jìn)行全面常規(guī)例行檢查確認(rèn)，這是關(guān)系到醫(yī)患人員的安全、影像設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)、數(shù)字圖像質(zhì)量的大事，必須引起同道的高度重視。

討論

通過(guò)對(duì)部分大型醫(yī)用影像設(shè)備的安裝，我們認(rèn)為該類設(shè)備由于電子計(jì)算機(jī)參與管理控制，對(duì)外電源的要求與傳統(tǒng)影像設(shè)備的安裝要求有所不同，須結(jié)合所安裝設(shè)備的其體情況， 認(rèn)真對(duì)待。醫(yī)療設(shè)備公司應(yīng)如實(shí)對(duì)電源提出具體詳細(xì)真實(shí)的要求，其中應(yīng)包括電源電壓、變壓器容量及距離、電源線徑、配電開關(guān)等。同時(shí)也應(yīng)注意根據(jù)不同情況的設(shè)備特點(diǎn)，科學(xué)合理分配用電。廠家也切勿只圖安裝方便在提供安裝場(chǎng)地圖要求時(shí)，改變?cè)械碾娫醇夹g(shù)參數(shù)， 給用戶增加增容費(fèi)用。