近日，衛(wèi)生部發(fā)布《外照射放射性骨損傷診斷》（GBZ 100-2010）作為推薦性國家職業(yè)衛(wèi)生新標準，于2011年3月1日起施行。衛(wèi)生部同時要求，自實施之日起原有的GBZ 100-2002標準將廢止。
GBZ 100-2010與GBZ 100-2002相比，進行了如下更新：除“職業(yè)性照射”外，GBZ 100-2010適用范圍增加了“事故性照射”所致骨損傷的患者；在診斷原則中，增加了根據(jù)“職業(yè)史、職業(yè)健康監(jiān)護檔案、職業(yè)健康檢查結(jié)果”和X線等影像學特征，進行綜合分析，并排除其他原因造成的骨疾病，方能診斷；在治療原則中強調(diào)了有條件者“盡早應(yīng)用高壓氧進行預(yù)防和治療”，并增加了益氣活血的中藥制劑或方劑治療和使用骨再生細胞因子治療方法；在形式上，外照射放射性骨損傷的分類診斷以表格形式列出，便于基層單位掌握和應(yīng)用。
GBZ 100-2010指出，該標準的目的是使局部遭受超劑量當量限值外照射人員發(fā)生骨損傷者得到及時、正確的診斷和治療，阻止病情的發(fā)展，促進恢復(fù)。放射性骨損傷屬確定性效應(yīng)，存在劑量閾值，但因各種射線的能量不同，受照射情況各異，身體各部位軟組織厚薄不一，以及受照后處理不同，目前尚難以確定一個準確的通用閾劑量。該標準給出的引起骨損傷受照射劑量閾值僅是一個參考值范圍。骨損傷的程度與放射源性質(zhì)、照射劑量、劑量率、照射次數(shù)、間隔時間、照射部位及范圍等因素有關(guān)。照射劑量大、間隔時間短、范圍大者出現(xiàn)時間早、程度重；一次大劑量照射比分次小劑量照射損傷重。
GBZ 100-2010還強調(diào)，骨質(zhì)疏松、骨髓炎、病理骨折、骨壞死是損傷的一個發(fā)展演變過程，骨損傷程度和X線征象的變化與受照射劑量、照射后的時間相一致，同時與受照射局部的處理和保護是否得當也有關(guān)。
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