英國電信：以信息化構(gòu)建醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)

在倫敦奧運會開幕式上，巨大的“NHS”標志出現(xiàn)在開幕式主會場中心，這正是英國政府引以為豪的國民衛(wèi)生服務(wù)體系(National Health Service，以下簡稱NHS)的英文縮寫。

事實上，在構(gòu)建英國全國醫(yī)療系統(tǒng)(NHS)的過程中，英國電信在其中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。這是一個非常艱辛的過程，但我們獲得了很好的回報。借助NHS，我們不但獲得了很高的社會聲譽，同時也積累了大量開展醫(yī)療信息化服務(wù)的寶貴經(jīng)驗。今天，英國電信將把這些珍貴的醫(yī)療信息化服務(wù)經(jīng)驗復制到全球，其中，亞太地區(qū)將成為重點拓展領(lǐng)域。

BT全球醫(yī)療總裁 Huw Oven

NHS經(jīng)驗

英國電信與NHS的合作最早可以回溯到60多年以前，早在1948年NHS成立時，英國電信就開始為NHS提供電話服務(wù)，不過直到2003年英國電信參與到NHS的國家IT發(fā)展計劃，才開始真正為NHS提供信息化服務(wù)。

英國電信在NHS項目中主要做了三件事情：在網(wǎng)絡(luò)層，建立了快速、安全的國家寬帶網(wǎng)絡(luò)N3;在支撐層，建立了全國電子病歷數(shù)據(jù)庫和郵件系統(tǒng)，即國家病歷中心Spine;在應用層，建立了綜合性地方病歷應用程序和IT系統(tǒng)，即地區(qū)服務(wù)中心LSP。

英國電信已將醫(yī)療信息化提升到了戰(zhàn)略高度，針對該業(yè)務(wù)專門設(shè)立了醫(yī)療服務(wù)部門BT Health Service，從總體戰(zhàn)略規(guī)劃以及市場拓展層面予以把控。針對NHS項目，英國電信專門成立了NHS業(yè)務(wù)運營中心

換句話說，英國電信所做的是建設(shè)一整套基礎(chǔ)設(shè)施，給醫(yī)療體系提供最有效的工作方式。例如，一個老婦人得了一種病，過去一個星期大概要花2000英鎊，而現(xiàn)在由于有了整合的醫(yī)療系統(tǒng)，她在社區(qū)或者在家就能得到醫(yī)療服務(wù)，成本大大降低，約從2000英鎊降低到500英鎊。

所有這些都建立在整個信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)之上。我們要知道病人的要求，據(jù)此設(shè)計系統(tǒng)，同時注意讓系統(tǒng)所涉及的方方面面都能更好地協(xié)作。這樣的信息系統(tǒng)更像是一個醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)，而不僅僅局限于運營商專長的網(wǎng)絡(luò)層面。我們還要著重發(fā)展網(wǎng)絡(luò)上的應用，比如視頻會議、移動醫(yī)療等遠程醫(yī)療應用。

在整個醫(yī)療信息化系統(tǒng)的建立過程中，英國電信起到了絕對的關(guān)鍵作用。通過NHS，英國電信為英國政府每年節(jié)省1.92億英鎊。英國的醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)有60的歷史，在大規(guī)模醫(yī)療服務(wù)方面也有幾十年的經(jīng)驗。在構(gòu)建全國醫(yī)療系統(tǒng)的過程中，英國電信體會最深的是，要把所有關(guān)于醫(yī)療體系和醫(yī)療服務(wù)的領(lǐng)域結(jié)合與整合起來，打造一個醫(yī)療信息化生態(tài)系統(tǒng)。

打造一個整合的醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)

我們通?？吹降那闆r是，政府更多關(guān)注的往往是醫(yī)院的床位等顯而易見的醫(yī)療資源，多數(shù)政府沒有意識到要以全面整合的眼光去建設(shè)整套的醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)。所謂整套的醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)是指，病人從就醫(yī)第一步開始到就醫(yī)結(jié)束所面對的應是一個有效連接在一起的一體化平臺。從國家的角度來說，醫(yī)療信息化系統(tǒng)不應該只是關(guān)注于一個具體的醫(yī)院或是醫(yī)院的資產(chǎn)。政府要做的是把各個級別的醫(yī)療資源整合在一起，打造一個整合型的醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)。

這個生態(tài)系統(tǒng)的核心就在于數(shù)據(jù)分析。我們建成了整合一體化的生態(tài)系統(tǒng)之后，如果再有核心的分析能力，就能作出更智能化的決策。比如，通過數(shù)據(jù)的分析，我們可以檢測最有效的診治方案、診治成本等，據(jù)此決定醫(yī)療資源的分配、下一步的醫(yī)療發(fā)展策略等。在英國我們已經(jīng)有了類似的經(jīng)驗。此前，針對NHS海量就醫(yī)數(shù)據(jù)的分析，我們發(fā)現(xiàn)了糖尿病的相關(guān)規(guī)律，比如糖尿病患者數(shù)、最見效的藥、高發(fā)地區(qū)、患者群體特征等。這不僅幫助政府和醫(yī)療研究機構(gòu)將以往散落在各處的數(shù)據(jù)綜合起來，找到了規(guī)律，同時也產(chǎn)生了明顯的商業(yè)效應。比如，這些數(shù)據(jù)可能給一些醫(yī)藥公司創(chuàng)造商機，因此這些醫(yī)藥公司就愿意付錢去購買這些數(shù)據(jù)。而這也反過來促進了英國NHS一體化醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展。

構(gòu)建這樣一個系統(tǒng)是非常具有挑戰(zhàn)性的。在技術(shù)層面，各個醫(yī)療機構(gòu)的信息化水平可能不同，他們的系統(tǒng)架構(gòu)、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)都可能不同，會造成互聯(lián)互通問題，這在英國也是一個很大的挑戰(zhàn)，英國電信在這個過程中也作了很多努力。

英國在政府層面首先建立了一個國家IT標準，要求所有醫(yī)院的系統(tǒng)能在國家標準下互聯(lián)或兼容。盡管如此，在實際的推進過程中依然面臨醫(yī)療機構(gòu)的不小阻礙。對此，英國的對策是逐個地區(qū)推進。最開始，我們嘗試的方法是先建立一個系統(tǒng)，然后要求醫(yī)院必須跟進，但這種做法經(jīng)常受到抗拒。后來，我們改為從小一點的規(guī)模做起，然后向醫(yī)院展示系統(tǒng)的好處，醫(yī)院體會到系統(tǒng)的優(yōu)點后就樂意不斷地刷新或者不斷地更新他們的系統(tǒng)，進而滿足國家IT標準。這是一個循序漸進的過程。當然，中國相比英國，國土面積更大，難度更高，這將是一個巨大的挑戰(zhàn)，可以嘗試逐個地區(qū)推進。

英國電信希望能將醫(yī)療信息化領(lǐng)域的優(yōu)勢復制到全球各地，尤其是增長潛力巨大的亞太地區(qū)。不久前，英國電信建立了亞太醫(yī)療事業(yè)部，總部在新加坡，該事業(yè)部將吸納臨床設(shè)計保證、臨床安全管理、技術(shù)架構(gòu)以及重大項目方面的專家加入，以提供強大的本地交付能力。到今年年底，亞太地區(qū)將有超過130名英國電信員工專注于醫(yī)療行業(yè)。英國電信期待這個數(shù)字會隨著醫(yī)療業(yè)務(wù)的擴展而增加。(本文根據(jù)本報記者專訪Huw Oven整理，標題為編者所加，未經(jīng)本人確認)