英國(guó)電信:以信息化構(gòu)建醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)
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在倫敦奧運(yùn)會(huì)開幕式上,巨大的“NHS”標(biāo)志出現(xiàn)在開幕式主會(huì)場(chǎng)中心,這正是英國(guó)政府引以為豪的國(guó)民衛(wèi)生服務(wù)體系(National Health Service,以下簡(jiǎn)稱NHS)的英文縮寫。
事實(shí)上,在構(gòu)建英國(guó)全國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)(NHS)的過(guò)程中,英國(guó)電信在其中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。這是一個(gè)非常艱辛的過(guò)程,但我們獲得了很好的回報(bào)。借助NHS,我們不但獲得了很高的社會(huì)聲譽(yù),同時(shí)也積累了大量開展醫(yī)療信息化服務(wù)的寶貴經(jīng)驗(yàn)。今天,英國(guó)電信將把這些珍貴的醫(yī)療信息化服務(wù)經(jīng)驗(yàn)復(fù)制到全球,其中,亞太地區(qū)將成為重點(diǎn)拓展領(lǐng)域。
BT全球醫(yī)療總裁 Huw Oven
NHS經(jīng)驗(yàn)
英國(guó)電信與NHS的合作最早可以回溯到60多年以前,早在1948年NHS成立時(shí),英國(guó)電信就開始為NHS提供電話服務(wù),不過(guò)直到2003年英國(guó)電信參與到NHS的國(guó)家IT發(fā)展計(jì)劃,才開始真正為NHS提供信息化服務(wù)。
英國(guó)電信在NHS項(xiàng)目中主要做了三件事情:在網(wǎng)絡(luò)層,建立了快速、安全的國(guó)家寬帶網(wǎng)絡(luò)N3;在支撐層,建立了全國(guó)電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)和郵件系統(tǒng),即國(guó)家病歷中心Spine;在應(yīng)用層,建立了綜合性地方病歷應(yīng)用程序和IT系統(tǒng),即地區(qū)服務(wù)中心LSP。
英國(guó)電信已將醫(yī)療信息化提升到了戰(zhàn)略高度,針對(duì)該業(yè)務(wù)專門設(shè)立了醫(yī)療服務(wù)部門BT Health Service,從總體戰(zhàn)略規(guī)劃以及市場(chǎng)拓展層面予以把控。針對(duì)NHS項(xiàng)目,英國(guó)電信專門成立了NHS業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)中心
換句話說(shuō),英國(guó)電信所做的是建設(shè)一整套基礎(chǔ)設(shè)施,給醫(yī)療體系提供最有效的工作方式。例如,一個(gè)老婦人得了一種病,過(guò)去一個(gè)星期大概要花2000英鎊,而現(xiàn)在由于有了整合的醫(yī)療系統(tǒng),她在社區(qū)或者在家就能得到醫(yī)療服務(wù),成本大大降低,約從2000英鎊降低到500英鎊。
所有這些都建立在整個(gè)信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)之上。我們要知道病人的要求,據(jù)此設(shè)計(jì)系統(tǒng),同時(shí)注意讓系統(tǒng)所涉及的方方面面都能更好地協(xié)作。這樣的信息系統(tǒng)更像是一個(gè)醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng),而不僅僅局限于運(yùn)營(yíng)商專長(zhǎng)的網(wǎng)絡(luò)層面。我們還要著重發(fā)展網(wǎng)絡(luò)上的應(yīng)用,比如視頻會(huì)議、移動(dòng)醫(yī)療等遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用。
在整個(gè)醫(yī)療信息化系統(tǒng)的建立過(guò)程中,英國(guó)電信起到了絕對(duì)的關(guān)鍵作用。通過(guò)NHS,英國(guó)電信為英國(guó)政府每年節(jié)省1.92億英鎊。英國(guó)的醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)有60的歷史,在大規(guī)模醫(yī)療服務(wù)方面也有幾十年的經(jīng)驗(yàn)。在構(gòu)建全國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的過(guò)程中,英國(guó)電信體會(huì)最深的是,要把所有關(guān)于醫(yī)療體系和醫(yī)療服務(wù)的領(lǐng)域結(jié)合與整合起來(lái),打造一個(gè)醫(yī)療信息化生態(tài)系統(tǒng)。
打造一個(gè)整合的醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)
我們通??吹降那闆r是,政府更多關(guān)注的往往是醫(yī)院的床位等顯而易見的醫(yī)療資源,多數(shù)政府沒(méi)有意識(shí)到要以全面整合的眼光去建設(shè)整套的醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)。所謂整套的醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)是指,病人從就醫(yī)第一步開始到就醫(yī)結(jié)束所面對(duì)的應(yīng)是一個(gè)有效連接在一起的一體化平臺(tái)。從國(guó)家的角度來(lái)說(shuō),醫(yī)療信息化系統(tǒng)不應(yīng)該只是關(guān)注于一個(gè)具體的醫(yī)院或是醫(yī)院的資產(chǎn)。政府要做的是把各個(gè)級(jí)別的醫(yī)療資源整合在一起,打造一個(gè)整合型的醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)。
這個(gè)生態(tài)系統(tǒng)的核心就在于數(shù)據(jù)分析。我們建成了整合一體化的生態(tài)系統(tǒng)之后,如果再有核心的分析能力,就能作出更智能化的決策。比如,通過(guò)數(shù)據(jù)的分析,我們可以檢測(cè)最有效的診治方案、診治成本等,據(jù)此決定醫(yī)療資源的分配、下一步的醫(yī)療發(fā)展策略等。在英國(guó)我們已經(jīng)有了類似的經(jīng)驗(yàn)。此前,針對(duì)NHS海量就醫(yī)數(shù)據(jù)的分析,我們發(fā)現(xiàn)了糖尿病的相關(guān)規(guī)律,比如糖尿病患者數(shù)、最見效的藥、高發(fā)地區(qū)、患者群體特征等。這不僅幫助政府和醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)將以往散落在各處的數(shù)據(jù)綜合起來(lái),找到了規(guī)律,同時(shí)也產(chǎn)生了明顯的商業(yè)效應(yīng)。比如,這些數(shù)據(jù)可能給一些醫(yī)藥公司創(chuàng)造商機(jī),因此這些醫(yī)藥公司就愿意付錢去購(gòu)買這些數(shù)據(jù)。而這也反過(guò)來(lái)促進(jìn)了英國(guó)NHS一體化醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展。
構(gòu)建這樣一個(gè)系統(tǒng)是非常具有挑戰(zhàn)性的。在技術(shù)層面,各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化水平可能不同,他們的系統(tǒng)架構(gòu)、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)都可能不同,會(huì)造成互聯(lián)互通問(wèn)題,這在英國(guó)也是一個(gè)很大的挑戰(zhàn),英國(guó)電信在這個(gè)過(guò)程中也作了很多努力。
英國(guó)在政府層面首先建立了一個(gè)國(guó)家IT標(biāo)準(zhǔn),要求所有醫(yī)院的系統(tǒng)能在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)下互聯(lián)或兼容。盡管如此,在實(shí)際的推進(jìn)過(guò)程中依然面臨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不小阻礙。對(duì)此,英國(guó)的對(duì)策是逐個(gè)地區(qū)推進(jìn)。最開始,我們嘗試的方法是先建立一個(gè)系統(tǒng),然后要求醫(yī)院必須跟進(jìn),但這種做法經(jīng)常受到抗拒。后來(lái),我們改為從小一點(diǎn)的規(guī)模做起,然后向醫(yī)院展示系統(tǒng)的好處,醫(yī)院體會(huì)到系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)后就樂(lè)意不斷地刷新或者不斷地更新他們的系統(tǒng),進(jìn)而滿足國(guó)家IT標(biāo)準(zhǔn)。這是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。當(dāng)然,中國(guó)相比英國(guó),國(guó)土面積更大,難度更高,這將是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn),可以嘗試逐個(gè)地區(qū)推進(jìn)。
英國(guó)電信希望能將醫(yī)療信息化領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)復(fù)制到全球各地,尤其是增長(zhǎng)潛力巨大的亞太地區(qū)。不久前,英國(guó)電信建立了亞太醫(yī)療事業(yè)部,總部在新加坡,該事業(yè)部將吸納臨床設(shè)計(jì)保證、臨床安全管理、技術(shù)架構(gòu)以及重大項(xiàng)目方面的專家加入,以提供強(qiáng)大的本地交付能力。到今年年底,亞太地區(qū)將有超過(guò)130名英國(guó)電信員工專注于醫(yī)療行業(yè)。英國(guó)電信期待這個(gè)數(shù)字會(huì)隨著醫(yī)療業(yè)務(wù)的擴(kuò)展而增加。(本文根據(jù)本報(bào)記者專訪Huw Oven整理,標(biāo)題為編者所加,未經(jīng)本人確認(rèn))