檢驗(yàn)科也易卷入醫(yī)療糾紛，不能過度依賴現(xiàn)代化儀器

提到醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，人們往往會(huì)和手術(shù)等聯(lián)系起來，而總覺得檢驗(yàn)科離這些糾紛很遠(yuǎn)。其實(shí)不要誤以為檢驗(yàn)科只是面對(duì)標(biāo)本，不面對(duì)患者，就遠(yuǎn)離了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，檢驗(yàn)科也會(huì)成為關(guān)注的焦點(diǎn)。

檢驗(yàn)科作為提供實(shí)驗(yàn)診斷報(bào)告的醫(yī)技科室，它所提供的報(bào)告結(jié)果直接影響著臨床醫(yī)生對(duì)患者治療及用藥正確與否，一旦醫(yī)患之間發(fā)生糾紛，往往會(huì)牽涉到報(bào)告的提供者。在實(shí)際工作中，檢驗(yàn)科除了完成門診和急診患者標(biāo)本采集和檢測(cè)工作，還需要處理住院及部分周邊醫(yī)院送來的標(biāo)本。標(biāo)本來源面廣，中間環(huán)節(jié)多，易引發(fā)各種檢驗(yàn)醫(yī)療糾紛。

檢驗(yàn)科所面臨的醫(yī)療糾紛無外乎有兩種。一種是與患者直接接觸而導(dǎo)致直接糾紛，另一種是因與臨床科室欠溝通而導(dǎo)致的間接糾紛。若處理醫(yī)療糾紛不當(dāng)，勢(shì)必影響患者的就醫(yī)、檢查利益，也影響檢驗(yàn)科與臨床科室之間的配合理解，甚至加深矛盾而導(dǎo)致各方利益受損。

當(dāng)前，國(guó)內(nèi)實(shí)驗(yàn)室面對(duì)出現(xiàn)錯(cuò)誤或者有缺陷的檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)，通常采取的做法是要么盡量隱瞞，要么對(duì)崗位人員提出批評(píng)或懲罰的措施。這種做法在某種程度上，極大地傷害了檢驗(yàn)人員工作的積極性。出現(xiàn)有問題的檢驗(yàn)結(jié)果，并不能簡(jiǎn)單地歸結(jié)為人為原因，儀器、試劑以及技術(shù)水平等因素都會(huì)影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)（JCI）遇到類似情況的做法則是鼓勵(lì)、獎(jiǎng)勵(lì)上報(bào)有問題的檢驗(yàn)結(jié)果。他們會(huì)反思導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)問題的原因，是由于工作量增加，還是因?yàn)闄z驗(yàn)的流程存在著漏洞，同時(shí)還會(huì)考查整個(gè)實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)體系和質(zhì)控程序。這種做法非常值得借鑒。

患者多，集中標(biāo)本量大，如何確保及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)送報(bào)告結(jié)果，很多有條件的實(shí)驗(yàn)室開始采用全自動(dòng)化分析儀器來應(yīng)對(duì)此現(xiàn)狀。全自動(dòng)分析儀器通過成批量檢測(cè)標(biāo)本大大縮短了檢測(cè)時(shí)間和報(bào)告時(shí)間，同時(shí)克服了手工法的隨機(jī)誤差與系統(tǒng)誤差，提供了更多的有診斷意義而手工法又無法提供的參數(shù)。過，細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的自動(dòng)化分析也存在著不能準(zhǔn)確識(shí)別病理細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化的局限。而這一不足之處，提醒著檢驗(yàn)人員不能過分依賴現(xiàn)代化儀器。

在有形成分的形態(tài)學(xué)檢查上完全依靠自動(dòng)化儀器，忽略了經(jīng)典的人工顯微鏡在形態(tài)學(xué)檢測(cè)中的作用，將會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的報(bào)告在檢驗(yàn)工作中發(fā)生。尿液、血液常規(guī)形態(tài)的復(fù)檢或鏡檢，是全自動(dòng)化流水線上的“短板”，應(yīng)引起檢驗(yàn)科人員的重視。檢驗(yàn)科提供質(zhì)量可靠的檢驗(yàn)報(bào)告，才能滿足患者的核心利益，即醫(yī)療安全。