腰椎間盤突出癥：到底是咋回事兒？

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腰痛未必是腰椎間盤突出癥，切莫自我診斷；戒煙，注意坐姿、搬運(yùn)重物的方式，可以有效預(yù)防腰椎間盤突出癥。

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天氣一冷，很多人就開始腰痛了。彎腰系鞋帶這種司空見慣的事兒，忽然變得比登天還難。

“會(huì)不會(huì)是得了腰椎間盤突出癥啊？”不少人這么想，也有些人干脆自我診斷，“一定是腰椎間盤突出癥“。

別急，關(guān)于椎間盤突出癥的那些事兒，一次給您說清楚。

腰椎間盤突出癥，是怎么來的？

要回答這個(gè)問題，得先了解一下椎間盤。

好些人愛吃羊蝎子火鍋，尤其愛羊蝎子上面薄脆耐嚼的脆骨—;—;那個(gè)，就是椎間盤。下次吃火鍋的時(shí)候，您可以觀察一下：它包括內(nèi)外兩層。內(nèi)層，也就是中間部位，柔軟而富有彈性，跟果凍似的，稱之為髓核；外層，分布在髓核四周，由許多層纖維軟骨堆積而成，非常堅(jiān)韌，稱之為纖維環(huán)。

椎間盤（圖片來源：《系統(tǒng)解剖學(xué)》）

人為什么要有椎間盤呢？

我們可以反過來想一想，如果沒有椎間盤，脊椎與脊椎之間直接長到一塊兒，會(huì)發(fā)生什么？那樣的話，彎腰、轉(zhuǎn)身，都絕無可能；上下樓梯也要特別小心，幅度大點(diǎn)，說不定把脊髓震散架……

所以，除了最上面兩塊離顱骨太近的，其余脊椎之間，都依靠椎間盤互相連接。人體一共有23個(gè)椎間盤，形態(tài)略有區(qū)別。頸椎的椎間盤比胸椎厚，相應(yīng)的，脖子比胸靈活得多；腰椎間盤最厚，因而，正常的腰部活動(dòng)幅度很大，除了前面說到的彎腰、轉(zhuǎn)身，打球、跳舞等等，各種活動(dòng)都離不開它。

不過，腰椎間盤有兩個(gè)天然的缺陷。

首先，椎間盤的彈性，離不開水分。水從哪里來？從血液中來。而椎間盤，如前所說，分為內(nèi)外兩層。血管只能把血液運(yùn)送到椎間盤四周，髓核與纖維環(huán)需要的水分，全靠緩慢的擴(kuò)散。

一旦椎間盤失去的水分過多、發(fā)生退行性病變，就會(huì)變得干巴巴進(jìn)而脆生生，再也無法承受日常活動(dòng)帶來的壓力。這時(shí)候，腰椎間盤的第二個(gè)缺陷便顯露出來了：它前面厚、后方薄。

當(dāng)纖維環(huán)破裂，連同髓核一起向后方膨出的時(shí)候，它們會(huì)遇到一個(gè)老熟人：脊髓。脊髓是人體的路由器，負(fù)責(zé)把其四周的感覺傳遞給大腦、將大腦的指令傳達(dá)給各組織；在這個(gè)路由器上，插著各種各樣的網(wǎng)線，即，神經(jīng)根。一旦神經(jīng)根遇到壓迫，便會(huì)出現(xiàn)劇烈的腰痛，也就是我們常說的腰椎間盤突出癥。

腰椎間盤突出癥的原因（原圖出處：mayoclinic）

腰椎間盤突出癥，應(yīng)該如何診斷？

可以運(yùn)用影像學(xué)技術(shù)，直接觀察腰椎間盤的變化，也可以根據(jù)腰椎間盤突出癥的原理。

如前所說，腰椎間盤突出癥之所以會(huì)腰痛，是因?yàn)樯窠?jīng)根受到壓迫。這會(huì)導(dǎo)致兩個(gè)非常典型的表現(xiàn)。

一方面，神經(jīng)根受壓迫，會(huì)引起整條神經(jīng)的異常。患者除了腰痛之外，往往還有腿疼，大腿外側(cè)、小腿外側(cè)，乃至足背、足跟都出現(xiàn)疼痛；假如壓迫到馬尾神經(jīng)，還可能出現(xiàn)大小便障礙。

另一方面，神經(jīng)受壓迫，會(huì)影響身體的活動(dòng)度。

在臨床上，有一項(xiàng)測(cè)試，叫做直腿抬高試驗(yàn)。讓患者躺在床上，腿伸直、往上抬起。正常人的神經(jīng)根有一定的滑動(dòng)余地，可以很輕松地將腿抬高到60°；腰椎間盤突出癥患者則不然，上抬60°以內(nèi)便可出現(xiàn)劇烈的坐骨神經(jīng)痛。

直腿抬高試驗(yàn)（圖片來源：《外科學(xué)》）

應(yīng)該怎么治療和預(yù)防椎間盤突出癥？

腰椎間盤突出癥休息后往往會(huì)緩解。實(shí)際上，對(duì)于初次發(fā)病、時(shí)間不長、癥狀不嚴(yán)重的患者，只要稍微注意休息，頭兩天冷敷、后面熱敷，服用一些抗炎藥物，便能取得較為滿意的治療效果。

至于預(yù)防，有兩個(gè)原則。

第一，不要抽煙。抽煙會(huì)影響血管，進(jìn)而影響椎間盤的含水量。研究顯示，吸煙不僅會(huì)增加椎間盤突出癥的風(fēng)險(xiǎn)，而且會(huì)影響疾病的康復(fù)。

第二，要注意調(diào)節(jié)受力情況。體重大、坐姿不正確都會(huì)加重椎間盤的負(fù)擔(dān)，搬運(yùn)重物，一定要上身挺直，不然很容易導(dǎo)致椎間盤膨出。

網(wǎng)上有些文章說“瑜伽會(huì)導(dǎo)致椎間盤突出癥”，也有些文章說“瑜伽可以治療椎間盤突出癥”，其實(shí)，從檢索到的研究看，這事兒還沒個(gè)定論。瑜伽包含的范圍太大，不同的動(dòng)作可能有不同的效果。相比之下，坐久了，起身活動(dòng)活動(dòng)腰部，絕對(duì)不會(huì)有什么壞處。

腰痛一定是腰椎間盤突出癥嗎？

不一定，腰痛的原因很多，腰肌勞損可以引起腰痛、甚至腫瘤也可以引起腰痛。據(jù)新浪新聞報(bào)道，前不久，一位老大爺自我診斷為腰椎間盤突出癥，沒想到居然是癌癥……

相關(guān)新聞（圖片來源：新浪新聞）

腰肌勞損源自于肌肉損傷，局部產(chǎn)生炎性物質(zhì)、刺激神經(jīng)。因此，腰肌勞損引起的腰痛，有著非常明顯的“痛點(diǎn)”。假如你按壓或者叩擊這一痛點(diǎn)，局部的炎性物質(zhì)受壓、擴(kuò)散，疼痛往往會(huì)有片刻的緩解。最有力的判斷標(biāo)準(zhǔn)是直腿抬高試驗(yàn)，肌肉損傷，不會(huì)影響下肢的活動(dòng)度。

腫瘤引起腰痛是靠“占位效應(yīng)“：腫瘤瘋狂增殖、體積迅速增大，壓迫正常的組織。因此，腰椎間盤突出癥休息會(huì)緩解，腫瘤引起的腰痛，卻越休息越痛—;—;休息的過程中，腫瘤又增大了。

總之，腰痛未必是腰椎間盤突出癥，切莫自我診斷。