用牙膏殺滅幽門螺桿菌：到底靠譜嗎？

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目前沒有證據(jù)表明某種牙膏能徹底殺滅口腔幽門螺桿菌；幽門螺桿菌主要存在于胃中，口腔里是一些“過路菌”，與人體屬于共生關(guān)系，單獨(dú)口腔殺菌意義不大。幽門螺旋桿菌感染的患者，應(yīng)該到醫(yī)院消化科尋求正規(guī)檢查和治療。

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“把幽門螺旋桿菌殺死在口腔里，預(yù)防胃病和胃癌！”近來，幾種號稱能殺滅幽門螺桿菌的牙膏悄悄走紅。那么，用牙膏刷去幽門螺桿菌，到底靠譜嗎？

號稱能殺滅幽門螺桿菌的牙膏（圖片來源：淘寶）

1. 幽門螺桿菌是什么？

幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,Hp)是一種身上長有很多鞭毛的短棒螺旋形狀細(xì)菌，也是目前引起消化性潰瘍等疾病最常見的原因。全世界大約每兩個(gè)人就有一個(gè)受到它的感染，而且目前世界上沒有成熟的幽門螺旋桿菌疫苗。

幽門螺桿菌在人與人之間傳播，尤其是如果在便后未洗手；在接觸被感染糞便污染的物品（如毛巾）之后接觸嘴；以及通過親吻或其他親密接觸，都會(huì)傳播細(xì)菌。

長久以來，人們認(rèn)為沒有任何細(xì)菌可以長時(shí)間在胃部強(qiáng)酸的環(huán)境下生存。直到1982年，兩名澳大利亞科學(xué)家Robin Warren和Barry Marshall發(fā)現(xiàn)一種細(xì)菌，并成功在體外培育，最終證明幽門螺旋桿菌是造成胃潰瘍、胃炎的兇手。因?yàn)檫@一偉大發(fā)現(xiàn)，他們獲得了2005年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

馬歇爾題字（圖片來源：作者提供）

2. 牙膏刷去幽門螺桿菌，靠譜嗎？

2017年，世衛(wèi)組織把這種邪惡的細(xì)菌列入了一類致癌物質(zhì)名單。隨著知識(shí)的普及，人們對于幽門螺桿菌的恐慌逐漸增長，各種“殺死幽門螺桿菌”牙膏應(yīng)運(yùn)而生。如果大家在淘寶網(wǎng)輸入幽門螺桿菌+牙膏，會(huì)有幾百頁，數(shù)千條相關(guān)產(chǎn)品。銷量最高的有幽**星、清幽**等品牌。中草藥保健牙膏可以除口臭、抗口腔常見致病菌，達(dá)到消炎目的，是可取的。但是目前無論是蜂膠、茶葉等中藥，還是牛乳鐵蛋白這類新發(fā)現(xiàn)，都沒有達(dá)到抗生素一樣的殺菌強(qiáng)度。

“牙膏刷去幽門螺桿菌”的說法，也并不靠譜。

首先，我們應(yīng)該注意的是，普通牙膏刷牙也能起到清除口腔細(xì)菌、減少炎癥的作用。目前沒有證據(jù)表明某種牙膏能徹底殺滅口腔幽門螺桿菌。他們舉例的科學(xué)研究僅僅在體外試驗(yàn)和動(dòng)物試驗(yàn)階段，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到各種牙膏宣傳的神奇效果。

第二，幽門螺桿菌主要存在于胃中，口腔里不過是一些“散兵游勇”，與人體屬于共生關(guān)系，口腔不是幽門螺桿菌的儲(chǔ)存庫，幽門螺桿菌與齲齒關(guān)系尚不明確，它和牙齒脫落也無關(guān)，單獨(dú)口腔殺菌意義不大。

3. 如何檢測和治療幽門螺桿菌感染

幽門螺旋桿菌感染的患者，應(yīng)該到醫(yī)院消化科尋求正規(guī)治療。感染的人可能有胃痛、反酸、噯氣等癥狀，但是大部分人（約85%）可能沒有任何反應(yīng)。如果有提示胃癌的癥狀或胃癌家族史，可以考慮以下2種檢測幽門螺旋桿菌的常見方法：13C吹氣實(shí)驗(yàn)、大便HP抗原檢測。

目前可以對付幽門螺旋桿菌的方法中，最常用的是用抗生素直接殺死細(xì)菌，醫(yī)生開的殺菌藥物至少3-4種，并且需要持續(xù)用藥14天，需要多種抗生素和抑制胃酸的藥物聯(lián)合治療。

這樣做的好處是，一旦門螺旋桿菌菌株產(chǎn)生了對一種抗生素的耐藥，另一種抗生素仍舊可以將它殺死。雖然很多人吃了這么多藥有胃口差、惡心、大便變成黑色等服藥反應(yīng)，但是為了治療還是需要堅(jiān)持一下。在幽門螺旋桿菌殺死之后，需要再次復(fù)查是否已經(jīng)將細(xì)菌全部殲滅，時(shí)間一般是治療完成4周后。方法可以用之前提到的吹氣實(shí)驗(yàn)，也可以復(fù)查胃鏡。

作者簡介：史宗明 住院醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科