睡覺打呼嚕，危害比你想象的嚴(yán)重！

人的一生有1/3時(shí)間處于睡眠中，睡眠是人類不可或缺的生理需要。相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)睡眠障礙疾病發(fā)生率很高，有各類睡眠障礙者約占總?cè)丝诘?8%，高于世界27%的比例。其中，以阻塞性睡眠呼吸暫停最為常見，占總體比例的80%。

由于我國(guó)阻塞性睡眠呼吸暫停治療設(shè)備多局限于大型醫(yī)院，公眾對(duì)打鼾盲目輕視，使得大量的患者無(wú)法得到有效治療?！冻扇俗枞运吆粑鼤和；鶎釉\療指南（2018）》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）發(fā)布，幫助公眾更好地阻擋這一“睡眠殺手”的侵襲。

避免肥胖、上呼吸道異常等高危因素

能預(yù)防疾病發(fā)生

有些人總以為，打呼嚕就是睡得香，其實(shí)不然，這可能是患上了阻塞性睡眠呼吸暫停。阻塞性睡眠呼吸暫停是在睡眠過(guò)程中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和低通氣。《指南》指出，阻塞性睡眠呼吸暫停的發(fā)生有諸多危險(xiǎn)因素，規(guī)避這些風(fēng)險(xiǎn)因素能減少疾病的發(fā)生率。

肥胖

肥胖可引起頸部、咽部皮下脂肪或氣道周圍脂肪堆積，導(dǎo)致上氣道變窄，仰臥位睡眠時(shí)咽部脂肪下墜及頸部脂肪的壓迫，使狹窄的上氣道進(jìn)一步塌陷閉塞，導(dǎo)致呼吸暫停低通氣的發(fā)生。

年齡

成年后隨年齡增長(zhǎng)患病率增加，女性絕經(jīng)期后較絕經(jīng)前患病者增多。

性別

女性絕經(jīng)前發(fā)病率顯著低于男性，絕經(jīng)后與男性無(wú)顯著差異。

上呼吸道異常

該病癥與上呼吸道疾病也有關(guān)，包括鼻腔阻塞、Ⅱ度以上扁桃體肥大、軟腭松弛、懸雍垂過(guò)長(zhǎng)或過(guò)粗、咽腔狹窄、咽部腫瘤、咽腔黏膜肥厚、舌體肥大、舌根后墜、下頜后縮及小頜畸形、頸短等。

有家族史

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，這種病癥還屬于多基因遺傳。它有主要遺傳基因，有家族性聚集。父輩有，兄弟姊妹也可能會(huì)發(fā)生，但也不是絕對(duì)的。

此外，長(zhǎng)期大量飲酒和/或服用鎮(zhèn)靜、催眠或肌肉松弛類藥物；長(zhǎng)期吸煙；還有一些相關(guān)疾病，如甲狀腺功能低下、肢端肥大癥、心功能不全等，都會(huì)加重阻塞性睡眠呼吸暫停。

出現(xiàn)以上癥狀

即可判斷為患病

醫(yī)學(xué)上把每小時(shí)睡眠時(shí)間內(nèi)呼吸暫停的次數(shù)和低通氣次數(shù)總和叫做呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）。7小時(shí)睡眠中出現(xiàn)的呼吸暫停在30次以上就稱為阻塞性睡眠呼吸暫停。

怎樣判斷自己是否患有阻塞性睡眠呼吸暫停呢？《指南》強(qiáng)調(diào)：

1. 出現(xiàn)以下任何1項(xiàng)及以上癥狀：白天嗜睡、醒后精力未恢復(fù)、疲勞或失眠；夜間因憋氣、喘息或窒息而醒；習(xí)慣性打鼾、呼吸中斷；高血壓、冠心病、腦卒中、心力衰竭、心房顫動(dòng)、2型糖尿病、情緒障礙、認(rèn)知障礙。

2. 監(jiān)測(cè)顯示AHI≥5次/小時(shí)，以阻塞型事件為主。

3. 無(wú)上述癥狀，監(jiān)測(cè)顯示AHI≥15次/小時(shí)，以阻塞型事件為主。

符合條件1和2，或者只符合條件3，可以診斷阻塞性睡眠呼吸暫停。

改變睡姿能緩解癥狀

呼吸機(jī)是首選治療方法

那么，阻塞性睡眠呼吸暫停如何緩解和治療呢？《指南》給出了建議：

改變睡姿

側(cè)臥位睡眠可以改善舌后墜，從而降低咽部塌陷的可能性。部分阻塞性睡眠呼吸暫?；颊呖赏ㄟ^(guò)側(cè)臥位睡眠緩解癥狀，尤其是對(duì)于體位性阻塞性睡眠呼吸暫停患者。

減輕體重

肥胖是睡眠呼吸暫停的主要病因之一。作為阻塞性睡眠呼吸暫停的一種輔助治療，節(jié)食減重可以改善呼吸暫停頻率，減輕上氣道塌陷，從而有效減輕阻塞性睡眠呼吸暫停的嚴(yán)重程度。

另外，改善呼吸暫停頻率首選的治療方法為使用“呼吸機(jī)”，即持續(xù)氣道正壓通氣治療，其原理是人為施加一定程度的氣道內(nèi)正壓，從而維持氣道通暢。這種治療方法能有效改善患者夜間缺氧、鼾聲等問(wèn)題。

但佩戴呼吸機(jī)時(shí)可能出現(xiàn)一些相應(yīng)的副作用，口干、鼻出血、影響睡眠、機(jī)器噪聲、鼻干及皮膚刺激等。當(dāng)然這些都是小概率事件，大部分患者感覺是比較舒適的。

目前，對(duì)于阻塞性睡眠呼吸暫停的治療，還有很多其他方法，如口腔矯治器治療，其可供輕中度阻塞性睡眠呼吸暫?；颊哌x擇。但使用過(guò)程中可能會(huì)產(chǎn)生過(guò)度流涎、口干、牙痛、牙齦發(fā)炎、頭痛、顳下頜關(guān)節(jié)不適等牙科副作用。如果出現(xiàn)以上癥狀，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行處理。

此外，還有外科治療，通常手術(shù)不宜作為本病的初始治療手段。需要明確的是，目前尚無(wú)療效確切的藥物可以使用。