實(shí)行電子病歷是醫(yī)療和就醫(yī)現(xiàn)代化、信息化的一個積極舉措

實(shí)行電子病歷是醫(yī)療和就醫(yī)現(xiàn)代化、信息化的一個積極舉措。不過，目前由于電子病歷得不到普及，單個醫(yī)院的電子病歷難以在其他醫(yī)院看到，重復(fù)檢查的情況普遍存在，難以發(fā)揮電子病歷的全部作用。另一方面，病歷屬于患者的隱私，電子病歷的調(diào)取權(quán)問題也值得關(guān)注。

2020年，受疫情影響，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入同比下降約12%，同時疫情期間額外運(yùn)營支出增加，短期內(nèi)用于醫(yī)療信息化建設(shè)的資金進(jìn)一步被壓縮。但疫情并未改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的趨勢，隨著疫情企穩(wěn)，2021年醫(yī)療信息化支出占醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入比有望恢復(fù)至2019年的水平，醫(yī)療信息化支出有望大幅反彈，2021年我國醫(yī)療信息化支出有望達(dá)到587-649億元，同比增長22%-35%。

醫(yī)療信息化的精髓在于電子病歷。電子病歷系統(tǒng)以電子化方式記錄患者就診的信息，包括首頁、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等，其中既有結(jié)構(gòu)化信息，也有非結(jié)構(gòu)化的自由文本，還有圖形圖像信息，可以將患者歷次在醫(yī)院診療過程的信息全部記錄下來，并能夠針對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行后期的處理、查詢和統(tǒng)計(jì)。

2021年底全國范圍投入使用醫(yī)保信息平臺，將帶來大量醫(yī)療信息化系統(tǒng)改造需求國家醫(yī)保局自2018年成立以來，持續(xù)推動全國醫(yī)保信息化發(fā)展。2020年10月，國家醫(yī)保局醫(yī)保信息平臺項(xiàng)目主體建設(shè)已完成，目前正在積極推進(jìn)各省醫(yī)保信息平臺建設(shè)以及與國家醫(yī)保平臺的對接，平臺有望于2021年底在全國范圍投入使用。

醫(yī)院信息化過程可大致分為三個階段： 1)開發(fā)醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)：主要用于醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)核算以及日常信息管理，具體表現(xiàn)為利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)對掛號、配藥、收費(fèi)等工作流程進(jìn)行管理，有助于提升醫(yī)院經(jīng)營效率;2)開發(fā)臨床新信息系統(tǒng)(CIS)：具體包括電子病歷系統(tǒng)(EMR)、醫(yī)學(xué)圖像管理系統(tǒng)(PACS)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)(LIS)、放射信息系統(tǒng)(RIS)、臨床決策支持系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)等子系統(tǒng);3)開發(fā)區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)(HGIS)：可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、監(jiān)管部門、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、患者等多渠道的信息互通互聯(lián)。

中國青年報(bào)社社會調(diào)查中心聯(lián)合問卷網(wǎng)，對2000名受訪者進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，61.6%的受訪者用過電子病歷，68.7%的受訪者希望推廣電子病歷。60.0%的受訪者覺得電子病歷可以減少不必要的重復(fù)檢查，56.0%的受訪者覺得可以讓醫(yī)護(hù)人員更充分地了解患者就醫(yī)過程，同時，68.4%的受訪者擔(dān)心不同醫(yī)院之間難以聯(lián)網(wǎng)調(diào)閱病歷，51.6%的受訪者擔(dān)心電子病歷泄露患者的信息。促進(jìn)電子病歷的推廣，69.6%的受訪者建議建立標(biāo)準(zhǔn)化的電子病歷使用規(guī)定。

受訪者認(rèn)為電子病歷可以帶來的主要便利包括：減少不必要的重復(fù)化驗(yàn)檢查(60.0%)、醫(yī)護(hù)人員更充分地了解患者就醫(yī)過程(56.0%)和省去患者帶紙質(zhì)單據(jù)的麻煩(52.3%)，其他還有：加強(qiáng)患者在不同醫(yī)院間就診的連貫性(47.0%)、更清晰地呈現(xiàn)患者就醫(yī)情況(37.5%)、提高看病就醫(yī)效率(32.9%)、提高醫(yī)療水平和質(zhì)量(20.1%)和約束虛假就醫(yī)行為(17.3%)等。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是指互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療上的全鏈條、全主體的結(jié)合，是互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的新應(yīng)用，包括了以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風(fēng)險(xiǎn)評估、在線疾病咨詢、電子處方、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程治療和康復(fù)、可穿戴設(shè)備等多種形式的健康醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)療信息化利用計(jì)算機(jī)技術(shù)提高醫(yī)療系統(tǒng)運(yùn)行效率，我國醫(yī)療信息化建設(shè)在2020年受疫情拖累，但長期趨勢并未受到影響，2021年我國醫(yī)療信息化支出有望增長22%-35%。受到國家政策鼓勵，電子病歷、醫(yī)保信息平臺、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是醫(yī)療信息化建設(shè)和改造的重點(diǎn)方向。